Vai jums ir nepieciešami jauni antikoagulanti? Kas par Counter asins šķidrumu sarakstu? | happilyeverafter-weddings.com

Vai jums ir nepieciešami jauni antikoagulanti? Kas par Counter asins šķidrumu sarakstu?

Ja Jums kādreiz ir bijis sirdslēkme vai ārsts jebkad ir nosūtījis tev uz kateterizācijas laboratoriju (anestēzijas laboratorija) angiogramai un konstatējis blokādi ar artēriju vai ja jums ir kāds no garš sirds-asinsvadu problēmu saraksts (perifērisko artēriju slimība vai arī atkal no jauna atkārtojums aklos apstākļos, ko sauc amaurosis fugax vai dziļo vēnu tromboze) vai sirds un asinsvadu sistēmas riski (ģimenes anamnēze, vecums, diabēts), iespējams, ka esat lietojis statīnu holesterīns.

Iespējams arī, ka, neraugoties uz problēmām ar artērijām, jums faktiski nav "augsta" holesterīna. Un pat ja jūs to darāt, "aizsērējusi" artērijas ir tikai daļa no problēmas. (Es neuzrunāju, ka jums nav nepieciešami statīni, ja jums ir labs holesterīna līmenis. Statīni arī cīnās ar iekaisumu, un dažreiz tas ir tas, kas jums patiešām nepieciešams.)

Katastrofa parasti nenokļūst, kamēr neattīstās asins receklis, kas tiek "iestrēdzis" artērijā un noņem cirkulāciju. Lai pārliecinātos, ka tas nenotiek, ārsts jūs novedīs pie antikoagulanta līdzekļa, kuru jūs vienkārši nevarat aizstāt ar asins atšķaidītāju, piemēram, aspirīnu. Jūsu asinsreces faktoru pārvaldība nav tas, ko jūs varat darīt pats par sevi, bet jautājiet savam ārstam pareizos jautājumus, var ietaupīt daudz nožēlu.

Kas nepieciešams asins šķidrinātājiem?

Mēs visi zinām, ka ir daži cilvēki, kas tikai sirdslēkmi gaida, lai notikt. Viņiem ir liekais svars. Viņi smēķē. Viņi dzer. Viņi dzer 10 kausus kafijas dienā. Viņiem ir liekais svars un dusmas, un daudz sarkanā krāsā. Mēs sagaidām, ka viņiem ir sirdslēkmes.

Mēs ne visi zinām, ka ir arī daži cilvēki, kam ir augsts sirdslēkmes risks, arī bez acīmredzamiem riska faktoriem. Tie ir cilvēki, kuru asinis viegli veido sarecētus asarus. Tie ir cilvēki, kuriem var būt liels holesterīns, bez svara problēmām un veselīgas dzīves rezultātā, kam tomēr ir sirdslēkme vai insults, dziļo vēnu tromboze, išēmisks kolīts vai acu problēmas, kas saistītas ar okulētām artērijām. Tie ir cilvēki, kam var būt nepieciešami antikoagulanti vai vismaz pēc asins atšķaidītājiem, piemēram, aspirīns.

Kuri cilvēki būtu šajā sarakstā? Jūs varētu būt pārsteigts, uzzinot, ka tiem, kas ir pakļauti "idiopātiskai" (neproduktīvai) asinsreces traucējumu riskam, ir:

  • Sievietes, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus [1].
  • Vīrieši un sievietes vecumā virs 60 gadiem [2].
  • Grūtnieces [3].
  • Aptaukošanās cilvēki.
  • Diabēta cilvēki, un jo īpaši
  • Aptaukošanās, diabētiķi [4].
  • Sievietes ar hormonu aizstājterapiju.
  • Ikviens, kas ilgstoši pārvietojas (vai nu gultā tikai slimībām, vai pat Klusā okeāna reģiona un transatlantijas lidojumiem).
  • Cilvēki, kuriem ir sarkanā vilkēde.
  • Cilvēki, kam ir vēzis.
  • Cilvēki, kuriem ir sirpjveida šūnu slimība.
  • Cilvēki, kuriem ir kāds iekaisuma stāvoklis [5].

Tie ir cilvēki, kuriem var attīstīties asins recekļi kājās vai plaušās, vai sirdslēkme vai insults "no zilas", kas nekad nezina, ka viņiem vajadzēja būt pret antikoagulantu terapijai. Ir arī cilvēki, kuriem ir prognozējams asinsreces problēmu risks, tostarp:

  • Antitrombīna deficīts, nopietna problēma, kas ietekmē tikai apmēram 10 procentus no vispārējā populācijas [6],
  • Faktors V Leiden, kas ir ļoti reti sastopams Āfrikas un Āzijas izcelsmes iedzīvotāju vidū, bet biežāk (sasniedzot 18 procentus no Eiropas iedzīvotājiem) [7],
  • Proteīna C deficīts, kas salīdzinoši bieži sastopams ķīniešu izcelsmes vidū [8],
  • Proteīna S deficīts, kas rodas apmēram 1 no 700 cilvēkiem [9],
  • Protrombīns 20210A, vēl retāk stāvoklis [10], un
  • MTHFR mutācijas, kas ietekmē aptuveni vienu trešdaļu cilvēku visā pasaulē [11].

Daudz mazāk cilvēku ārstē retos gadījumos, kad visbiežāk sastopamais stāvoklis ietekmē asinsreces faktorus, MTHFR mutācijas. Ja jūs runājat ar jaunāku hematologu vai vaskulāro ķirurgu, viņš vai viņa, visticamāk, noliegs domu, ka MTHFR mutācijas rada klīniski nozīmīgus asinsreces traucējumus. Ja jūs runājat ar pieredzējušāku hematologu vai asinsvadu ķirurgu, viņš vai viņa būs redzējis gadījumus, kuros viņi skaidri dara. Un, ja jūs runājat ar ārstu, kuram ir visaptveroša orientācija, iespējams, ka ārsts izrauga šo jautājumu ar jums.

Pārskaitītājs "asins šķidrinātājs", kas darbojas aptuveni vienā trešdaļā cilvēku, ir metilfolāts. Tas ir lēts vitamīnu papildinājums, ko organisms var izmantot vieglāk nekā folijskābi (un, ja Jums ir mutācija, jūsu organisms efektīvi neizmanto folskābi). MTHFR testēšana visu laiku kļūst lētāka, bet pat tad, ja jūs nevarat atļauties testu, vai ārsts to nepieprasa, jūs varat vienkārši sākt lietot metilfolātu, un jums būs kāda no jūsu bāzēm. Bet labāk pazīstamais antikoagulants vairāk nekā skaitītāja asins šķidrumu sarakstā ir aspirīns.

Vai Jums vajadzētu lietot aspirīnu?

Bērna aspirīna lietošana dienā bez jebkāda veida testēšanas ir tumsa, lai novērstu asinsizplūdes traucējumus, taču tas nav slikts ieguldījums apmēram 0, 01 ASV dolāru dienā. Plaša mēroga pētījumi ir atklājuši, ka 32 procentiem mazāk cilvēku ir pirmie sirdslēkmes un 15 procentiem mazāk cilvēku ir citi asins recēšanu, kad viņi lieto aspirīnu dienā [12]. Tas nozīmē, ka aspirīna lietošana negarantē, ka Jums nebūs sirdslēkmes, taču tas mazinās jūsu izredzes uz smagu sirdslēkmi.

Tomēr ir cilvēki, kuriem aspirīna lietošana nav laba ideja. Ja Jums ir alerģija pret aspirīnu un aptuveni viens no četrdesmit cilvēkiem ir [13], to nevajadzētu lietot pat sirds un asinsvadu veselībai. Aspirīna alerģijas var izraisīt sēkšanu un šķaudīšanu, vai arī jūs varat izkļūt no stropiem. Dažiem cilvēkiem ar peptisku čūlas slimību vajadzētu arī izvairīties no aspirīna lietošanas. Aspirīnam ir alternatīvas alternatīvas, piemēram, indobufēns, lai gan tās nav lētas. Ja neesat lietojis aspirīnu, tas nedrīkst ietekmēt recepšu antikoagulantus.

Vai Jums vajadzētu lietot kādu no jaunajiem antikoagulantiem?

Kopš 20. gadsimta sākuma asins izārstēšanas terapija ir paveikusi daudz. Pirms simts gadiem pētnieki mēģināja iegūt hirudīnu no dēles un heparīna no suņu aknām. (Modernās zālēs netiek izmantoti dēles vai suņu aknas.) Zinātnieki 1933. gadā iemācījušies sintezēt heparīnu. Tas joprojām ir kaut kas, ko jūs, visticamāk, saņemsiet, ja jums būs jāiet slimnīcā ar asins recekli.

Kumādīns un ar to saistītie vispārējie medikamenti 1940. gados kā žurku indes izmantoja varfarīnu, acenokumarolu un fenprokumonu, un 1950. gados sāka lietot atbilstošās devās asins recekļu ārstēšanai cilvēkiem. Tie joprojām ir daudzu cilvēku antikoagulējošās terapijas pamats. Coumadin darbojas, traucējot ķermeņa K vitamīna lietošanai, lai veiktu asinsreces faktorus. Tas dod ārstiem iespēju apturēt kumadīna darbību, dodot injekciju K vitamīna. Dažreiz spēja "izslēgt" antikoagulantu ir primāra nozīme. Kumādīns pats par sevi ir ļoti lēts, bet ārsta birojā jums būs nepieciešama asiņu līmeņa pārbaude vienu reizi mēnesī.

Klopidogrels, labāk pazīstams kā Plavix, ir bijis aptuveni kopš 1990. gadu beigām. Plavix priekšrocība salīdzinājumā ar Coumadin ir tāda, ka jums nav jāierobežo savvaļas zaļumu un salātu, kam ir augsts K vitamīna daudzums, patēriņš. Tas ir ilgstošāks nekā Coumadin. Viena deva paliek jūsu sistēmā 5 līdz 15 dienas. Klopidogrels tika lietots kopā ar mazām aspirīna devām, lai novērstu otro sirdslēkmi un insultu. Klopidogrela problēma ir tā, ka ne visi uz to reaģē. Tas jāaktivizē ar aknu ievadītu enzīmu (CYP2A19), ka ne visiem ir tādi daudzumi, kas ir pietiekami, lai novērstu asinsreces veidošanos. Ārsti bieži vien vienkārši pieņēmās, ka Plavix strādāja un nekad nebaidījās pārbaudīt prothromīna laiku (PTT), lai noskaidrotu, vai pacients saņem nepieciešamo aizsardzību.

Jūs domājat, ka ārsti sāks izmēģināt CYP2A19, lai noskaidrotu, vai viņu pacienti varētu lietot Plavix, kas tagad ir pieejams tikai 4 ASV dolāriem mēnesī (sākot no 400 ASV dolāriem mēnesī pirms divdesmit gadiem), bet viņi parasti tikai nosaka vēl vienu narkotiku, kas nav neiesaistot šo enzīmu. Neatkarīgi no tā, vai šie medikamenti darbojas, es runāšu atsevišķā rakstā.

Vai man ir nepieciešams aplūkot asins šķidrumu sarakstus?

Tikai ikviens varētu gūt labumu no zemas devas metilfolāta lietošanas. Daudzi cilvēki gūst labumu no aspirīna lietošana katru dienu. Un, ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem nosacījumiem, jums patiešām vajadzētu runāt ar ārstu par piemērotu antikoagulantu terapiju. Holesterīna līmeņa pazemināšanās, pareiza ķermeņa masas saglabāšana, pietiekoša treniņa un asinsspiediena uzturēšanas kontrole vienkārši nav pietiekama, ja asinsreces faktori nav labā stāvoklī.

Joprojām meklējat vairāk informācijas par dabiskajiem asins šķidrinātājiem? Redaktors iesaka:

  • Dabisks asins šķidrinātāju saraksts
  • Droša varfarīna (kumadīna) izmantošana: dabisko asiņu šķīdinātāju saraksts, lai izvairītos no tā
  • Saraksts ar receptes asiņu šķīdinātājiem un pārsteidzošiem pārtikas produktiem, kas tos traucē