Sarkoidoze | happilyeverafter-weddings.com

Sarkoidoze

Lielā problēma ir tā, ka praktiski var ietekmēt jebkuru orgānu, bet granulas visbiežāk parādās plaušās un apkārtējos limfmezglos. Nav noteikumu par šīs slimības progresu, jo simptomi var parādīties pēkšņi, bet biežāk tie parādās pakāpeniski. Šīs sīkās granulās var augt un sakropļot kopā, padarot daudzas lielas un mazas grupu gabaliņus. Ja daudzas granulas veido orgānu, tās var ietekmēt orgānu funkcijas. Sarkoidoze reti ietekmē citus orgānus, tostarp vairogdziedzeri, krūtis, nieres, reproduktīvos orgānus.

Tai ir aktīva un neaktīva fāze:

Aktīvās fāzes laikā granulas veido un aug. Šajā fāzē simptomi var attīstīties, un orgānos, kur parādās granulomas, var veidoties rētaudi. Neaktīvā fāzē iekaisums samazinās un granulomas paliek tāda paša izmēra vai saraušanās. Bet rētas var palikt un izraisīt simptomus.

Saslimstība

Kaut arī ikviens var attīstīt sarkoidozi, slimība galvenokārt skar pieaugušos vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sarkoidozes izplatība ASV pieaugušo cilvēku vidū svārstās no 1 gadījuma līdz 40 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju, un gada saslimstība ar vecumu ir 10, 9 uz 100 000 kaukāziešiem un 35, 5 uz 100 000 afroamerikāņiem. Šajā traucējumā nav skaidra dzimuma dominance.

Sarkoidozes pazīmes un simptomi

Sarkoidoze dažkārt attīstās pakāpeniski un rada pazīmes un simptomus, kas ilga gadiem, bet tas var parādīties pēkšņi un izzūd tikpat ātri. Pētījumi ir parādījuši, ka nav noteikumu par pazīmēm un simptomiem, jo ​​tie var atšķirties atkarībā no tā, kādi orgāni ir ietekmēti un cik ilgi pacientam ir slimība.

Visbiežāk sastopamie simptomi ietver plaušas, ādu, acis un aknas.

Plaušas
Tiek lēsts, ka plaušās ir skar aptuveni 88% cilvēku, kuriem ir sarkoidoze. Visbiežāk sastopamie simptomi ir klepus vai sāpes krūtīs. Dažiem cilvēkiem ir elpošanas problēmas, bet lielākajai daļai cilvēku tas nav.

Āda
Ļoti bieži cilvēkiem ar sarkoidozi ir daži ādas simptomi, un tie pārsvarā ietver izsitumus vai mezgliņus (mazi izsitumi uz ādas). Tie var būt izvietoti visā sejā, rokās vai sēžamvietās, un tie ir biežāk sastopami afroamerikāņu vidū.

Acis
Ir pierādīts, ka aptuveni 25% cilvēku, kuriem ir sarkoidoze, ir acu simptomi. Lai gan šie simptomi var ietekmēt redzi, tie reti rada aklumu. Acu simptomi parasti ietver sausas acis, taču tie var būt arī asaru dziedzera pietūkums, kas acis izraisa ūdeni.

Aknas
Sarkoidoze skar aknas apmēram 20% cilvēku, kuriem ir šī slimība. Visbiežāk sastopamais simptoms ir hepatomegālija - aknu palielināšanās.

Sirds
Visbiežāk novērotās sirdsdarbības traucējumi ietver vadīšanas patoloģijas un disprītīzes, ko izraisa granulomātiska sirds infiltrācija. Puse pacientu, kuriem ir sirds sarkoidoze, ir elektrokardiogrammas traucējumi ritmā, vadīšanā un repolarizācijā.

Citas sarkoidozes pazīmes un simptomi ir:

  • Neskaidra diskomforta sajūta un nogurums
  • Drudzis
  • Svara zudums
  • Sarkanas, ūdeņainas acis
  • Artrīts jūsu potītēm, elkoņiem, plaukstas locītavām un rokām, parasti saistīts ar uzbrukumiem uz ādas pār jūsu apakšstilbiem

Iespējamie sarkoidozes cēloņi

Lai gan daudzi eksperti domā par iespējamiem sarkoidozes cēloņiem, neviens patiešām nezina precīzu stāvokļa cēloni. Visbiežāk teorija ir tāda, ka tā var rasties, ja kāda imūnsistēma pārāk reaģē uz kādu nezināmu toksīnu, zāļu vai patogēnu, kas nonāk organismā caur elpošanas ceļiem un plaušām. Daži eksperti saka, ka to varētu izraisīt kāda veida baktērijas, īpaši dažas ne-tuberkulozes mikobaktērijas, kas ir baktēriju ģimenes loceklis, kas izraisa tuberkulozi. Svarīgi ir arī norādīt, ka tikai nelielai daļai cilvēku sarkoidoze var būt ģenētiska sastāvdaļa, tādēļ mantotajai būtnei varētu būt nozīme.
Kāds ir imūnsistēmas mērķis? Imūnsistēma palīdz pasargāt ķermeni no svešām vielām un iebrukt mikroorganismos, piemēram, baktērijās un vīrusos, bet sarkoīdā, šķiet, ka T-helper limfocīti pārāk spēcīgi reaģē uz šķietamo draudu. Tas nozīmē, ka imūnā atbilde padara vairāk bojājumu nekā pats mikroorganisms. Tas izraisa nelielas iekaisuma vietas, ko sauc par granulomas.

Sarkoidozes patoģenēze

Mēs esam nonākuši pie secinājuma, ka sarkoīdoze ir hroniska iekaisuma slimība, ko raksturo ļoti koncentrēta pārspīlēta imūnā atbilde uz nezināmu antigēnu mērķa orgānos. Visbiežāk šīs slimības histoloģiskās pazīmes, sarkoīdu granulomas, visticamāk veidojas, reaģējot uz noturīgu, slikti noārdāmu antigēnu stimulu.

Šo dažādo imunoloģisko mijiedarbību rezultātā rodas īpaša iekaisuma kaskāde, kas raksturojas ar audu caurlaidības izmaiņām, šūnu pieplūdumu un lokālu šūnu proliferāciju, kā rezultātā rodas granuloma.

Sarkoidozes diagnostika

Fiziskā pārbaude
Lai noskaidrotu, vai pacientam ir sarkoidoze, lielākā daļa ārstu veiks fizisko eksāmenu, meklējot kopīgas pazīmes.

Lab pētījumi
Nav galīgas sarkoidozes laboratorijas testa diagnostikas. Ja zināms etioloģisks līdzeklis nav, sarkoidoze bieži vien ir izslēgšanas diagnoze. Ārsti parasti pasūta asins analīzi, lai noteiktu pacienta asinīs noteiktu ķīmisko vielu, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošo enzīmu. ACE iegūst granulomu epitēlijveida šūnas, un tādēļ to var paaugstināt sarkoīdu pacientu serumā. Kad ārsts atklāj angiotenzīnu konvertējošā enzīma līmeni, tas var palīdzēt viņam sekot slimības gaitai un pārbaudīt atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Attēlveidošanas pētījumi
Visefektīvākais neinvazīvs tests, lai atbalstītu sarkoidozes diagnostiku, ir krūšu kurvja rentgena staru forma, kas parasti parāda divpusēju limfmezglu paplašināšanos. Tas ir arī ļoti noderīgi, ja ārsti vēlas izslēgt citas slimības, tostarp tuberkulozi, histoplazmozi vai citu sēnīšu infekciju, vai limfomu, kas var arī pierādīt limfmezglu palielināšanos līdzīgi kā sarkoidoze.
Augstas izšķirtspējas DT attēlveidošana tiek uzskatīta arī par ļoti noderīgu un efektīvu diagnostikas rīku. Raksturīgi HRCT skenēšanas rezultāti ietver struktūru, piemēram, bronhu un apkārtējo asinsvadu, vienmērīgu vai mezoteliālu intersticiālu sabiezēšanu.

Plaušu funkciju testi
Šie testi mēra, cik daudz gaisu plaušās var turēt, un gaisa plūsmu plaušās un ārpus tās. Viņi var arī izmērīt gāzu daudzumu, kas apmainās starp membrānu starp plaušu sieniņu un kapilāru membrānu.

Biopsija
Daudzos gadījumos ir dokumentēti audu biopsijas rezultāti, kas apstiprina bērnu sarkoidozes diagnostiku. Biopsija iegūta no vieglāk pieejamā orgāna ar vismazāk invazīvu metodi.

Histoloģiskie konstatējumi
Sarkoidozes diagnoze tiek apstiprināta, parādot tipisku granulomu biopsijas paraugā, izmantojot mikroskopu. Pieredzējušam patologam jāpārskata raksturīgās patoloģiskās izmaiņas.

Sarkoidozes stadijas

  • Otrais posms - normāli atklājumi krūšu kurvja rentgenogrammā
  • I posms - Divpusēja hilar limfadenopātija, ko var pavadīt adenopātija
  • II fāze - Divpusējā hilar adenopātija ar plaušu infiltrātiem
  • III fāze - iefiltrējas parenhīmā bez hilar adenopātijas
  • IV posms - progresējoša fibroze ar pierādījumiem par medus ķemmēšanas, hilar retraction, bullas, cistas un emfizēma

Sarkoidozes attīstības riska faktori

Lai gan burtiski ikviens var attīstīt sarkoidozi, ir daži faktori, kas var padarīt personu vairāk iespējams iegūt šo slimību:

Rase
Āfrikas amerikāņi, visticamāk, attīstīs sarkoīdozi nekā kaukāzieši.
Patiesais iemesls tam joprojām nav zināms. Lai gan sarkoīdoze gandrīz vienmērīgi ietekmē kaukāziešu vīriešus un sievietes, afroamerikāņi sievietes saņem šo slimību divas reizes biežāk nekā afroamerikāņi.

Etniskā piederība
Skandināvu, vācu vai īru izcelsmes iedzīvotājiem ir paaugstināts risks.

Vecums
Sarkoidoze parasti rodas no 20 līdz 40 gadiem. Tas reti ietekmē bērnus, bet var rasties pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Sarkoidoze

Kādi ir vissvarīgākie terapijas mērķi? Šīs ārstēšanas mērķi ir:

  • Uzlabojiet sarkandoze ietekmēto orgānu darbību
  • Atvieglojiet simptomus
  • Samazināt granulomas

Kortikosteroīdi

Galvenā sarkoidozes terapija ir kortikosteroīdu zāles, ko sauc par Prednisone®.
Prednisone® ir ļoti spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis. Tas gandrīz vienmēr mazina iekaisuma simptomus. Prednizons parasti tiek ievadīts daudzus mēnešus, dažreiz vienu gadu vai ilgāk.

Zemās prednizona devas bieži vien var mazināt simptomus, neizraisot nozīmīgas blakusparādības.

Ir arī daži citi medikamenti, galvenokārt imūnsistēmas nomācoši līdzekļi, kas var novērst imūnsistēmas cīņu pret tādām vielām kā baktērijas un vīrusi.
Visbiežāk izmantotie ir:

  • Hidroksihlorokvīns (Plaquenil®, Quineprox®)
  • Metotreksāts (Rheumatrex®, Trexall®)
  • Azatioprīns (Imuran®)
  • Ciklofosfamīds (Neosar, Revimmune, Cytoxan®)

Lasiet Ewinga sarkomas simptomus un ārstēšanu

D vitamīns

Pacientiem, kuriem ir nosliece uz hiperkalciēmiju, un jāsamazina simptomi visos sarkoidozes slimniekiem, ir nepieciešams disciplinēt saules un D vitamīna pārtikas izvairīšanos.

Antibiotikas

Ir ziņots, ka antibiotikas terapija ir efektīva sarkoidozes plaušu, limfātisko un ādas parādīšanos.

#respond