Vaskulīts | happilyeverafter-weddings.com

Vaskulīts

Asinsvadus veido asinsvadi, kas pārnēsā ar skābekli bagātas asinis ķermeņa audiem un vēnām, kas no skābekļa nokļūst no skābekļa nokļūst no skābekļa nokļuvušām skābekli. Vaskulītu raksturo dažādu asinsvadu sieniņu iekaisums un bojājums. Katru no vaskulīta slimībām nosaka zināmi asinsvadu iesaistīšanās veidi, īpaši orgānu iesaistīšanās, un laboratorisko testu novirzes. septisks-vaskulīts.jpg Vārds "vaskulīts" ir iegūts no latīņu valodas "vasculum", kuģa + "- itis", iekaisuma. Vēl viens vaskulīta termins ir angiīts. Ja artērijas ir iekaisīti asinsvadi, stāvokli sauc arī par artēriju. Kad vēnas ir iekaisušas, to sauc par venulītu. Ir daudz veidu vaskulīta, un vaskulīts var ietekmēt visu vecumu cilvēkus. Dažas vecuma grupas ir ietekmētas vairāk nekā citi, atkarībā no vaskulīta veida. Tomēr visu veidu vaskulīts ir reti sastopams. Kaut arī daži vaskulīta veidi paši uzlabojas, citiem pacientiem nepieciešama ārstēšana - bieži vien medikamentu lietošana ilgstoši. Lasīt vairāk: AIHA - Autoimūno hemolītiskā anēmija

Iespējamie vaskulīta simptomi

Vaskulīta pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no tā, kuri trauki un kā rezultātā tiek ietekmētas orgānu sistēmas. Tomēr vispārējās pazīmes un simptomi, ko lielākā daļa cilvēku, kuriem ir vaskulīts, piedzīvo:
  • Drudzis
  • Nogurums
  • Svara zudums
  • Muskuļu un locītavu sāpes
  • Apetītes zudums

Klasifikācija

Atkarībā no ietekmēto kuģu lieluma - šo traucējumu var iedalīt trīs grupās:
  • Liels asinsvadu vaskulīts
  • Vidēja tilpuma vaskulīts
  • Mazu asinsvadu vaskulīts

Liels asinsvadu vaskulīts

Takayasu arterīts Tas ir visizplatītākais lielu asinsvadu vaskulīts, kas galvenokārt ietekmē aortu un tās galvenās zonas. Ir 6 kritēriji, no kuriem trīs ir jāuzrāda pareizai diagnozei!
  • sākums <40 gadi
  • ekstremitāšu izkustēšana
  • samazināta vienas vai abu plecu asinsvadu artēriju pulss
  • vismaz 10 mmHg sistoliskā atšķirība abās rokās
  • ar vienu vai abām miega artērijām vai vēdera aortā
  • aortas sašaurināšanās
Gigantiskais šūnu (temporālais) artērijs Tas ir viens no lielu un vidēju asinsvadu asinsvadiem, kas galvenokārt ietekmē artēriju arka artēriju galvaskausus. Trīs no 5 kritērijiem jābūt klāt:
  • sāpes un samazināts temporālas artērijas pulss
  • ESR> 50 mm / h
  • skartās artērijas biopsija, kas parāda nekrotizējošu artēriju ar ievērojamām mononukleāro šūnu vai daudzcentru milzu šūnām
  • sākums> 50 gadi
  • lokalizēts galvassāpes
  • žokļu izlocīšanās
  • sāpes un stīvums kaklā un plecos

Vidēja tilpuma vaskulīts

Polyarteritis nodosa Mēs runājam par vienu vaskulītu un aneirisma veidošanos, kas ietekmē gan vidējas, gan mazas artērijas. Jābūt vismaz 3 no 10 kritērijiem:
  • mononeuropatija vai polineuropatija
  • diastoliskais asinsspiediens> 90 mmHg
  • paaugstināts BUN serums vai kreatinīna līmenis serumā
  • B hepatīta infekcija
  • neizskaidrojama svara zudums
  • ādas izsitumi - reticularis
  • sāpes sēkliniekos
  • mialģija, vājums
  • arteriogrāfiskas novirzes
  • polimorfonukleārās šūnas arteriālajā sieniņā

Wegenera granulomatozi

Mēs runājam par vienu sistēmisku vidēju un mazu artēriju vaskulītu. Jābūt vismaz 2 no 4 kritērijiem:
  • mikroskopiskā hematūrija vai RBC izdalījumi
  • granulomatozais iekaisums asinsvadu sienās
  • deguna vai perorālo iekaisumu
  • patoloģiska CXR ar mezgliņiem, infiltrāti, dobumi

Kawasaki slimība

Tas ir viens vaskuli, kas parasti skar bērnus - lielus, vidējus un mazus asinsvadus, proti, koronāro artēriju. Diagnozei ir nepieciešama temperatūra piecām dienām vai ilgāk ar vismaz 4 no 5 kritērijiem:
  • palmu un pēdu eritēma
  • polimorfā izsitumi
  • dzemdes kakla limfadenopātija
  • divpusēja konjunktivāta injekcija
  • injicētas vai izstieptas lūpas

Mazu asinsvadu vaskulīts

Churg-Strauss arterīts

Šī arterīta forma ietekmē vidējus un mazus asinsvadus un ekstravaskulāru granulomatozi. Ir svarīgi zināt, ka jābūt vismaz 4 kritērijiem, lai noteiktu pareizo diagnozi:
  • astma
  • eozinofilija> 10% uz CBC
  • mononeuropatija vai polineuropatija
  • migrējoša vai pārejoša plaušu necaurlaidība CXR
  • paranasālas sinusa patoloģijas
  • eozinofīli artērijas sienā

Mikroskopiskais poliangiatijs

Šis specifiskais stāvoklis ietekmē kapilārus, venulas vai arterioles.

Paaugstinātas jutības vaskulīts

Šis specifiskais vaskulīts parasti rodas sakarā ar paaugstinātas jutības reakciju pret zināmu medikamentu. Ir ādas vaskulīts ar palpināmu petehiju vai purpuru. Diagnostikas laikā jābūt vismaz 3 no 5 kritērijiem:
  • vecums> 16
  • Iespējamās iedarbības izraisītas zāles lietošana saistībā ar simptomiem
  • jūtama purpura
  • papulārie izsitumi
  • ādas biopsija, parādot neitrofilus ap kuģi

Henoch-Schönlein purpura

Svarīgi, lai šo specifisko purpuru izraisītu sistēmiskais vaskulīts sakarā ar IgA saturošu imūnkompleksu audu nogulsnēšanos. Bojājumu biopsija parāda mazu asinsvadu iekaisumu. Ir arī svarīgi zināt, ka bērniem tas ir visbiežāk sastopamais vaskulīts. 3 vai vairāk kritēriju esamība garantē diagnozes jutību 87%
  • hematurija
  • sākums <20 gadi
  • nav jaunu medikamentu
  • jūtama purpura
  • zarnu stenokardija
  • GI asiņošana

Būtisks krioglobulinēmisks vaskulīts

Tas ir asinsvadu veidošanās, kas visbiežāk rodas C hepatīta infekcijas dēļ, krioglobulīnu imūnkompleksi - olbaltumvielas, kas sastāv no imūnglobulīniem un papildina un nogulsnē aukstumā, bet izšķīst pēc sasilšanas!

Iespējamie vaskulīta cēloņi

Katram pacientam jāzina, ka asinsvadu sistēma ir ļoti sarežģīta sarežģītu asinsvadu tīklu - vēnu, artēriju un kapilāru. Interesanti, kas jāzina par asinsvadu tīkla izmēru, ir tāds, ka, ja visi asinsvadi beigtu beigt, tie varētu pagarināt gandrīz 60 000 jūdžu garumu. Ir labi zināms, ka artērijās tiek nodrošināta ar skābekli bagātu asiņu daudzums, savukārt vēnās asinis tiek atgriezti ar lielāku oglekļa dioksīda daudzumu - vielmaiņas produktu atkritumi - uz sirdi. Kapilāri, mazākie asinsvadi, savieno vēnas un artērijas un atļauj šķidrumu un barības vielu pārvietošanu uz apkārtējiem audiem un no tiem. Kaut arī - dažas lietas vēl nav zināmas - ir pierādīts, ka vaskulīta gadījumā asinsvadi ir iekaisuši, kas var sabiezēt asinsvadu slāņus. Loģiski - tas sašaurina asinsvadus un samazina asins daudzumu, un līdz ar to arī skābekli un vitāli svarīgas uzturvielas. Šīs vaskulīta formas sauc par primāriem vaskulitidiem.

Vakulīta formas, kuru cēloņus, piemēram, infekciju, izraisa cēlonis, sauc par sekundāriem vaskulitidiem. Piemēram, lielākā daļa krioglobulinēmijas vaskulīta gadījumu ir C hepatīta vīrusa un B hepatīta vīrusa rezultāts. Vaskulīts var rasties arī dažu imūnsistēmas slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, vilkēdes un Sjogrena sindroma rezultātā.

Diagnoze

  • Lab testu. Pamata laboratorijas testi var ietvert CBC, chem-7, muskuļu enzīmu, aknu funkciju testus, ESR, hepatīta serolotiku, urīna analīzi, CXR un EKG.
  • Elektromiogrāfija. Tas ir noderīgi, ja ir aizdomas par sistēmisku vaskulītu un rodas neiromuskulāri simptomi.
  • Arteriogrāfija. Šī metode ir noderīga vaskulīta gadījumā, kas ietekmē lielos un vidējos traukos, bet nav noderīga mazu asinsvadu vaskulītu gadījumā.
  • Audu biopsija. Tas ir zelta diagnozes standarts, kad biopsija tiek ņemta no visvairāk iesaistītās zonas.

Ārstēšana

Ir grūti pateikt, kāds ir labākais iespējamais ārstēšanas veids šim stāvoklim, jo ​​ārstēšanas režīms ir atkarīgs no vaskulīta veida, katra gadījuma smaguma un pacienta vispārējās veselības. Apstrāde parasti ir vērsta uz iekaisuma apturēšanu un imūnsistēmas nomākšanu. Kaut arī dažu veidu vaskulīts sevi ierobežo un patstāvīgi uzlabojas, ir svarīgi zināt, ka dažos gadījumos tiek lietotas vienas vai vairāku no šādām zālēm:
  • Kortikosteroīdi
Vairāki pētījumi, kas veikti pagātnē, ir pierādījuši, ka daudzu veidu vaskulītu ārstēšanai ir kortikosteroīdu zāļu, piemēram, prednizona vai metilprednizolona, ​​devas. Šīs zāles tiek izgatavotas, lai nomāktu pacienta iekaisuma reakciju un samazinātu iekaisumu! Fakts ir tāds, ka pēc pirmā mēneša ārsts var pakāpeniski samazināt devu, līdz pacients sasniedz zemāko kortikosteroīdu devu, kam viņam vai viņai nepieciešams kontrolēt iekaisumu.
  • Citotoksiskas zāles
Diemžēl dažiem vaskulīta gadījumiem, kas ir smagi vai kuri labi neatbilst kortikosteroīdiem, var būt nepieciešama ārstēšana ar citotoksiskiem līdzekļiem. Visbiežāk lietotie medikamenti ir azatioprīns (Imurāns) un ciklofosfamīds (Cytoxan). Šīs zāles nomāc asinsvadu iekaisumu.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Agrāk vairākos pētījumos ir pierādīts, ka NSPL, piemēram, aspirīns un ibuprofēns (Advil, Motrin uc), var efektīvi ārstēt vieglus dažu veidu vaskulītu simptomus, piemēram, polimalgia rheumatica vai Kawasaki slimību.
#respond