Bipolāriem traucējumiem | happilyeverafter-weddings.com

Bipolāriem traucējumiem

Bipolāri traucējumi ir viens no smagākajiem garīgās saslimšanas veidiem. To raksturo atkārtotas mānijas epizodes un pat biežāk depresija. Nosacījumam ir augsts atkārtošanās ātrums, un tas ir bīstams, ja to neārstē. Ja tas nav ārstēts, tā pašnāvība ir aptuveni 15% no nāves. Tas ir trešais galvenais nāves cēlonis starp cilvēkiem vecumā no 15 līdz 24 gadiem, un tas ir 6. galvenais invaliditātes cēlonis vai cilvēki, kas vecumā no 15 līdz 44 gadiem zaudējuši veselīgu dzīves gadu. Tas jo īpaši attiecas uz attīstīto pasauli.

bipolāra-prāta.jpg


Kas ir bipolāri traucējumi?


Šo traucējumu iepriekš sauca par mānijas depresiju. Tā ir diagnostikas kategorija, kurā aprakstīta garastāvokļa traucējumu klase, kurā cilvēks piedzīvo stāvokļus vai depresijas vai mānijas, hipomanijas un jauktu stāvokļu epizodes. Neapstrādāts pa kreisi, tas ir ļoti nelabvēlīgs un bīstams psihiatriskais stāvoklis. Šī atšķirība starp bipolāriem traucējumiem un vienpolāriem traucējumiem, ko šī ievadīšana nozīmē arī nozīmīgu depresiju, ir tā, ka bipolāri traucējumi ietver pietūkušus vai aktivētus garastāvokļa stāvokļus papildus nomāktu garastāvokļa stāvokļiem. Garastāvokļa stāvokļa ilgums un intensitāte cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Mainoties no viena garastāvokļa stāvokļa uz otru, sauc par velosipēdu vai vienkārši ar garastāvokļa svārstībām. Garastāvokļa svārstības var pasliktināties ne tikai savā garastāvoklī, bet arī enerģijas līmenī. Tas varētu arī ietekmēt miega modeli, aktivitātes līmeni, sociālo ritmu un domāšanas spējas. Daudzi cilvēki ir kļuvuši pilnīgi invalīdiem ievērojamu laika periodu laikā, un šajā laikā ir lielas grūtības darboties.

Bipolāro traucējumu cēloņi


Bipolāri traucējumi ir mūžīgas slimības, un tās darbojas ģimenēs, bet tām ir sarežģīts mantojuma veids, kurā ģimenes, dvīņu un adopcijas pētījumi liecina par ģenētiskiem faktoriem. Konzorbcijas koeficients monozigotiskiem vai identiskiem dvīņiem ir 43%, bet tas ir tikai 6% attiecībā uz džiniņu dvīņiem. Apmēram pusei pacientu ar bipolāriem traucējumiem ir viens no vecākiem, kam ir arī garastāvokļa traucējumi, kas parasti ir liela depresija slimība.

Ja vienam no vecākiem ir bipolāri traucējumi, bērnam būs 25% izredzes attīstīt garastāvokļa traucējumus un apmēram pusei no viņiem būs bipolāri I vai II traucējumi, bet otrā pusē, iespējams, ir liela depresija slimība.

Ja abiem vecākiem ir bipolāri traucējumi, bērnam ir 50-75% iespēja izjust garastāvokļa traucējumus. Atklājums, ka monozigotisko dvīņu konsorcija rādītājs nav 100%, liecina, ka vides vai psiholoģiskie faktori varētu ietekmēt bipolāru traucējumu cēloņus. Daži vides faktori, piemēram, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, elektrokonvulsīvā terapija, stimulanti vai noteiktas slimības, piemēram, multiplā skleroze, smadzeņu audzējs vai hipertiroīdisms, var izraisīt mānijas parādīšanos. Maniju var izraisīt dzemdības, miega trūkums un reizēm lielākie stresa dzīves notikumi.

Bipolāro traucējumu simptomi


Pieaugušajiem mānija parasti ir epizodiska ar garastāvokļa paaugstināšanos un palielinātu enerģiju un aktivitāti, kamēr bērniem ir mānija, parasti hroniska, nevis epizodiska. Tas parasti tiek parādīts jauktos stāvokļos ar aizkaitināmību, trauksmi un depresiju. Gan pieaugušajiem, gan bērniem depresijas laikā tiek pazemināts garastāvoklis un samazināta enerģija un aktivitāte. Jauktās epizodes laikā mānija un depresija var rasties vienā dienā.

Bipolāru traucējumu līdzsaderība


Vienlaicīga saslimstība ir likums, nevis izņēmums šajā traucējumā. Visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi, kas vienlaicīgi rodas ar bipolāriem traucējumiem, ir trauksme, narkotisko vielu lietošana un uzvedības traucējumi, kā arī ēšanas traucējumi, seksuāla uzvedība, uzmanības deficīts / hiperaktivitāte un impulsu kontrole. Autisma spektra traucējumi un Tourette traucējumi, kas notiek kopā ar bipolāriem traucējumiem. Visbiežāk sastopamās vispārējās medicīniskās saslimšanas ir migrēna, vairogdziedzera slimība, aptaukošanās, II tipa diabēts un sirds un asinsvadu slimības.

Garīgi traucējumi, kas saistīti ar bipolāru un tā diagnozi


Bipolāri traucējumi bieži ir saistīti ar alkoholismu, narkomāniju, nervu anoreksiju, nervozitāti pret bulimiju, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, panikas traucējumiem un sociālo fobiju. Diemžēl nav bipolāru traucējumu diagnostikas laboratorijas testu. Tādējādi tiek iegūta diagnoze, izmantojot standartizētus diagnostikas kritērijus, lai novērtētu pacienta uzvedību. Tomēr bipolāri traucējumi ir jānošķir no garastāvokļa traucējumiem vispārējā medicīniska stāvokļa dēļ, piemēram, multiplās sklerozes, insulta, hipotireozes vai smadzeņu audzēja dēļ. Bipolāros traucējumus arī vajadzētu atšķirt no vielas izraisīta garastāvokļa traucējumiem (piemēram, sakarā ar narkotiku lietošanu, antidepresantiem vai elektrokonvulsīvo terapiju), kā arī no citiem garastāvokļa traucējumiem, piemēram, smagiem depresijas traucējumiem, distümijas, bipolāriem traucējumiem II un ciklotīmiskajiem traucējumiem. Vēl svarīgāk ir redzēt atšķirību starp bipolāriem traucējumiem un psihiskiem traucējumiem, piemēram, šizoafektīviem traucējumiem, šizofrēniju vai murgiem. Tā kā šis traucējums var būt saistīts ar hiperaktivitāti, bezatbildību, impulsivitāti un antisociālu uzvedību, bipolāro traucējumu diagnoze rūpīgi jānošķir no uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, uzvedības traucējumiem, antisociāliem personības traucējumiem un pāri personības traucējumiem.

Patofizioloģija un bipolāru traucējumu izplatība


Bipolārā traucējuma patofizioloģija ir slikta izpratne, taču dažādi attēlveidošanas pētījumi liecina par strukturālu noviržu iesaistīšanos amigdālē, bazālās ganglijās un prefrontala garozā. Pētījumi pašlaik liecina, ka šis traucējums ir saistīts ar patoloģisku smadzeņu serotonīna, norepinefrīna un dopamīna koncentrāciju smadzenēs, kas ir ļoti nozīmīgas vielas smadzenēs.

Bipolāri traucējumi visās vecuma grupās ietekmē abus dzimumus vienādi, un tā izplatība pasaulē ir aptuveni 3-5%, un tā pat var parādīties pirmsskolas vecuma bērniem. Bipolāru traucējumu izplatības dēļ rases grupās nav būtiskas atšķirības. Turklāt pirmā epizode var notikt jebkurā vecumā no bērnības līdz vecumam, lai gan vidējais vecums sākumā ir 21. Vairāk nekā 90% indivīdu, kuriem ir viena mānijas epizode, turpina būt ar nākotnes epizodēm, bet neārstētiem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem parasti ir 8 līdz 10 mania un depresijas epizodes to dzīves laikā. Bieži vien no pirmās un otrās epizodes var paiet pieci vai vairāk gadi. Tomēr epizodes kļūst arvien biežākas un smagākas pēc tam. Starp epizodēm ir ievērojams simptomu samazinājums, bet 25% pacientu joprojām izpaužas garastāvokļa nestabilitāte vai viegla depresija, jo vairāk nekā 60% pacientu saskaras ar hroniskām starppersonu vai arodslimībām starp akūtām epizodēm. Bipolāri traucējumi var attīstīties psihozes simptomiem, bet psihotiskie simptomi parādās tikai smagas mānijas, jauktās vai depresijas epizodēs. Turpretim šizofrēnijas psihiskie simptomi var rasties pat tad, ja nav mānijas vai depresijas. Problēma ir tā, ka slikta atveseļošanās ir biežāka pēc psihozi. Mānijas epizodes parasti sāk pēkšņi un ilgst no 2 nedēļām līdz 4-5 mēnešiem, vidējais ilgums ir 4 mēneši. Depresijas epizodes mēdz ilgt ilgāk, vidējais garums ir apmēram 6 mēneši, taču retos gadījumos tas ilgst vairāk nekā gadu, izņemot gados vecākus cilvēkus.

Lasīt vairāk: Inside Bipolar Mind

Bipolārā traucējuma ārstēšana un iznākums


Parastā bipolāru traucējumu ārstēšana ir mūža terapija ar garastāvokļa stabilizatoru. Tas varētu būt litijs, karbamazepīns vai divalproekss un valproiskābe. Šīs zāles darbojas vislabāk kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Parasti ārstēšana izraisa dramatisku ciešanu samazināšanos un izraisa septiņas reizes lielāku pašnāvību risku. Mānijā pret garastāvokļa stabilizatoru bieži tiek pievienots antipsihotisks līdzeklis vai benzodiazepīns, savukārt depresijas laikā garastāvokļa stabilizatoram tiek pievienots antidepresants vai lamotrigīns.

Tā kā antidepresantu medikamenti var izraisīt maniju, šīs zāles vienmēr ir jāapvieno ar garastāvokļa stabilizatoru vai antipsihotiskiem līdzekļiem, lai novērstu maniju, kas ir izplatītā problēma. Pētījumi liecina, ka visefektīvākā ārstēšana ir pateroterapijas, psiholoģiskās izpētes un garastāvokļa stabilizatora kombinācija, kuru bieži vien var kombinēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Tomēr nav pētījumu, kas pierādītu, ka jebkura veida psihoterapija ir efektīvs zāļu aizstājējs. Tāpat nav pētījumu, kas pierādītu, ka jebkura veselības pārtikas veikala uztura bagātinātājs, piemēram, vitamīns vai aminoskābe, ir efektīvs pret bipolāriem traucējumiem. Tā kā mānijas epizoze var ātri paātrināt un iznīcināt pacienta karjeru vai reputāciju, terapeutam jābūt gatavam hospitalizēt ārpuskontroles mānijas slimniekus, pirms viņi zaudē visu. Tāpat arī smagi nomākti, pašnāvības bipolāri pacienti bieži vien ir jāpiesaista slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai glābtu viņu dzīvi. Lai gan bipolāru traucējumu ārstēšanai parasti ir jābūt mūža garumā, vairums bipolāru pacientu neatbilst prasībām un pārtrauc zāļu lietošanu pēc viena gada.

Ir arī svarīgi norādīt, ka saskaņā ar ASV valdības Nacionālo garīgās veselības institūtu nav vienotu bipolāro traucējumu iemeslu, bet drīzāk daudzi faktori kopīgi rada slimību. Iespējams, tāpēc vienreizējie medikamenti nevar palīdzēt šiem cilvēkiem. Mūsdienu uz pierādījumiem balstītas psihoterapijas, kas īpaši paredzētas bipolāriem traucējumiem, ja tos lieto kombinācijā ar standarta medikamentu terapiju, palielina laiku, kad indivīds paliek ievērojami ilgāks nekā tikai zāles.

#respond