Supraventrikulārā tahikardija: diagnostika un terapija | happilyeverafter-weddings.com

Supraventrikulārā tahikardija: diagnostika un terapija

Supraventrikulāra tahikardija (SVT) ir virkne ātru priekškambaru sirdsdarbību, kas var izraisīt sirdsdarbības ātrumu 250 reizes minūtē vai ātrāk. Termins "supraventrikulārs" nozīmē, ka process ir radies virs sirds kambariem. Šīs ātras sirdsdarbības var būt neērti un biedējoši. Supraventrikulāro tahikardiju sauc arī paroksiskuma supraventrikulāra tahikardija (PSVT) vai paroksizmāla priekškambaru tahikardija (PAT).

heartbeat.jpg

Elektriskā sirds vadīšanas sistēma

Sirds sastāv no četrām kamerām: 2 augšējās kameras, ko sauc par atriāciju, un 2 apakšējās kameras, ko sauc par sirds kambariem. Sirds ritmu parasti kontrolē dabisks elektrokardiostimulators, ko sauc par sinoatrija mezglu labajā augšējā kamerā.

Tas pārspēj apmēram 60 reizes minūtē miera stāvoklī, un parasti tas palielinās, veicot sportu. Ir svarīgi zināt, ka elektriskie impulsi no dabiskā elektrokardiostimulatora pārvietojas caur atriāciju, iziet caur mezglu, ko sauc par atrioventrikulāro mezglu starp atriāciju un sirds kambariem, pirms tiek sabojātas specializētās šķiedras, kas aktivizē sirds kambarus. Pastāv vairākas lietas, kas var izraisīt šo impulsu vadīšanas sistēmas bojājumus un radīt tahikardiju. Termins tahikardija attiecas uz ātru sirdsdarbību, kas pārsniedz 100 sitienu minūtē. Supraventrikulāra tahikardija ir strauja sirds ritma ritms, kas sākas augšējās kamerās.

Supraventrikulārās tahikardijas simptomi

Simptomi var nonākt pēkšņi un var aiziet prom paši. Tās var ilgt dažas minūtes vai tik ilgi, cik 1-2 dienas. Tālāk minētie simptomi ir tipiski ar strauju impulsu 140-250 sitieniem minūtē:

  • Palpitācijas
  • Vieglprātība
  • Reibonis
  • Apziņas zudums
  • Sāpes krūtīs
  • Elpas trūkums
  • Nogurums
  • Diafragma
  • Slikta dūša

Dažiem pacientiem nav nekādu simptomu, kas tik agrāk.
Lai gan simptomi var radīt bažas un var justies patiešām biedējoši, parasti supraventrikulāra tahikardija nav nopietns vai dzīvībai bīstams stāvoklis.
Tomēr, ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Stāvokļa izplatība

Supraventrikulārā tahikardija ir aptuveni 1-3 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Dažos populācijas pētījumos šī stāvokļa izplatība bija 2, 25 gadījumi uz 1000 cilvēkiem, kuru sastopamība bija 35 gadījumi uz 100 000 cilvēku gadiem. Tas ir biežāk sastopams pacientiem, kuri ir vidēji veci vai vecāki, bet pusaudžiem ir lielāka iespēja, ka SVT būs atkarīgs no papildu līdzekļiem. PSVT ne tikai novēro veseliem indivīdiem, bet arī bieži pacientiem ar iepriekšējo:

  • miokarda infarkts,
  • vārsta prolapss
  • reimatisma sirds slimība
  • perikardīts
  • pneimonija
  • hroniskas plaušu slimības un
  • pašreizējā alkohola intoksikācija

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi

Supraventrikulārā tahikardija var tikt uzsākta:

  • SA mezgls;
  • atriā
  • priekškambaru vadīšanas ceļā; vai
  • AV mezglā

Wolff-Parkinson-White sindroms ir bieži sastopams supraventrikulārās tahikardijas cēlonis. Cilvēkiem ar šo sindromu ir novērots patoloģisks elektriskais savienojums starp atriāciju un sirds kambariem. Šie papildu audi veido īsu saikni starp šīm kamerām. Tas nodrošina papildu ceļus elektriskiem impulsiem, un tāpēc tie tiek veikti caur audiem, kas parasti bloķē elektriskos impulsus starp atriāciju un sirds kambariem.

Pastāv vairāki riska faktori, kas var palielināt šo ātro sirdsdarbības ātrumu un visbiežāk:

  • pārmērīga smēķēšana,
  • kofeīns un
  • alkohola lietošana
  • dermatīta toksicitāte

Tahikardijas veidi, kuru izcelsme ir atriā

Sinusa tahikardija

Sinus tachikardija ir stāvoklis, kam raksturīga paātrināta sinusa likme, kas ir fizioloģiska atbilde uz stresu. Sirdsdarbības ātrums ir straujāks par 100 sitieniem minūtē un parasti ietver regulāru ritmu. Visbiežāk sastopamie iemesli ir:

  • hipoksija
  • hipovolemija
  • drudzis
  • trauksme
  • sāpes
  • hipertiroīdisms
  • vingrinājums parasti

Dažas zāles, piemēram, stimulanti (piemēram, nikotīns, kofeīns), zāles (piemēram, atropīns, salbutamols) un atpūtas zāles (piemēram, kokaīns, amfetamīni, ektāzija) var izraisīt arī sinusa tahikardiju.

Sinusa mezgla reentranta tahikardija

Šo stāvokli izraisa atkārtota ķēde vai nu sinusa mezglā vai tuvu tai. Sirdsdarbības ātrums parasti ir 100-150 sitieni minūtē, un EKG izsitumi parasti pierāda normālu sinusa P-viļņu morfoloģiju.

Atriālā tahikardija

Atriālā tahikardija ir aritmija, kas rodas priekškambaru miokardos, tas nozīmē, ka tas neietekmē sirds vadīšanas sistēmu. Sirds ritms ir regulārs un parasti ir 120-250 sitieni minūtē. Tā kā aritmija neietver AV mezglu, mezglu bloķējošie medikamenti parasti neveicina šīs aritmijas pārtraukšanu.

Multifokāla priekškambaru tahikardija

Tas ir stāvoklis, kas rodas atriju audos, un to raksturo 3 vai vairāk P-viļņu morfoloģijas. Šī veida aritmija ir diezgan reti sastopama, un to parasti novēro gados vecākiem pacientiem. Sirdsdarbības ātrums ir lielāks par 100 sitieniem minūtē, un EKG konstatējumi parasti ietver neregulāru ritmu.

Atriju plandīšanās

Atriju plakstiņa ir tahikardija, kas rodas virs AV mezgla ar atribūtu likmi 250-350 sitieniem minūtē. Ir pierādīts, ka priekškambaru plandīšanās izraisa makroreģionāla labā atriju ķēde. To parasti novēro pacientiem ar sirds išēmisku slimību, miokarda infarktu, kardiomiopātiju, miokardītu, plaušu emboliem, toksisku norīšanu vai krūšu trauma.

Priekškambaru fibrilācija

Tas ir ļoti bieži sastopama aritmija, kas rodas no haotiskas priekškambaru depolarizācijas. Atriju likme parasti ir 300-600 sitieni minūtē, bet ventrikulārais ātrums var būt 170 sitieni minūtē vai vairāk. Tas ir saistīts ar reimatisku sirds slimību, hipertensiju, išēmisku sirds slimību, perikardītu, tirotoksikozi, alkohola intoksikāciju, mitrālā vārstuļa prolapsi un digitālu toksicitāti.

Supraventrikulārās tahikardijas diagnostika

EKG un Holtera uzraudzība

Elektrokardiogramma ir viens no labākajiem diagnostikas instrumentiem supraventrikulārās tahikardijas diagnostikai. Tas sniedz priekšstatu par sirdsdarbības ritmu un tiek reģistrēts, ieliekot līmi vai želejas paliktņus uz krūtīm un ekstremitātēm. Ja pacienti EKG laikā saskaras ar SVT, var veikt skaidru diagnozi. Bez parastajiem EKG testiem, holtera monitoru var arī izmantot, lai nepārtraukti reģistrētu sirdsdarbības ritmu 24 stundas. Šis monitors ir īpaši noderīgs, lai dokumentētu asimptomātiskas vai ļoti biežas ritma anomālijas.

Lab-testi

  • Sirds enzīmi - Pacientiem ar sāpēm krūtīs, pacientiem ar miokarda infarkta riska faktoriem un pacientiem, kuri citādi ir nestabili un kuriem ir sirds mazspēja, hipotensija vai plaušu tūska, jānosaka sirds fermentu novērtējums. Jauniem pacientiem bez strukturāliem sirds defektiem ir ļoti zems miokarda infarkta risks.
  • Elektrolītu līmenis - šie līmeņi jāpārbauda, ​​jo elektrolītu anomālijas var veicināt PSVT.
  • CBC - Pilna asins šūnu skaits palīdz novērtēt, vai anēmija veicina tahikardiju vai išēmismu.
  • Vairogdziedzera testi - vairogdziedzera pētījumu rezultāti reti diagnosticē hipertireoīdismu.
  • Digoksīna līmenis - pacientiem ar digoksīnu jāveic digoksīna līmeņa tests, jo supraventrikulāra tahikardija ir viena no daudzām sirds ritma problēmām, ko var izraisīt šīs zāles pārāk terapeitiskā iedarbība.

Elektrofizioloģijas (EP) pētījums

Ārsts var arī ieteikt elektrofizioloģijas (EP) pētījumu - testu, kurā elastīgās stieples ievieto vēnā, parasti vēdera dobumā, un vītņoti sirdī. Elektrodi vadu galā sūta informāciju par sirds elektrisko darbību.

READ Supraventrikulāra tahikardija: ilgstošas ​​blakusparādības

Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Dažas supraventrikulāras tahikardijas neizraisa simptomus un, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja parādās simptomi, ārstēšana parasti tiek ieteikta. Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu aritmijas cēloni vai kontrolētu ātru sirdsdarbības ātrumu.

Zāles
Zāles parasti ir noderīgas, lai uzturētu normālu sirdsdarbības ritmu. Zāles var lietot, lai ārstētu daudzus pacientus ar supraventrikulāru tahikardiju, un visbiežāk lietotās zāļu grupas ir:

ß-blokatori
Šīs ir zāles, ko parasti lieto, lai ārstētu augstu asinsspiedienu un citas sirds problēmas, piemēram, stenokardiju. Supraventrikulārās tahikardijas gadījumā tos parasti izmanto, lai samazinātu vadīšanu caur AV mezglu tahikardijas laikā, kam vajadzētu apturēt šo nepatīkamo sirdsdarbību.

Kalcija kanālu blokatori
Tās lieto arī paaugstināta asinsspiediena un sirdsdarbības traucējumu ārstēšanai. Tāpat kā ß-blokatori, tos var izmantot, lai samazinātu vadību caur AV mezglu. Daži no visbiežāk lietotiem kalcija kanālu blokatoriem ietver verapamilu vai diltiazēmu.

Antiaritmiskās zāles
Šos līdzekļus lieto, lai ārstētu dažādas sirds ritma problēmas un tieši ietekmētu priekškambaru vai sirds kambara sirds audus.

Radiofrekvenču ablācija
Šīs procedūras laikā vēnā tiek ievietotas speciālas plastmasas caurules, ko sauc par katetru, kas atrodas cirkšņa zonā, un tiek vadītas uz sirdi, izmantojot fluoroskopu. Kāds ir šo lampu mērķis? Katetri tiek izmantoti, lai ierakstītu elektriskos signālus no sirds. Šīs katetras galā tiek piegādāti īpaši radioviļņi līdz precīzai supraventrikulārās tahikardijas atrašanās vietai, veidojot nelielu 2 mm diametra audu koagulāciju. Procedūrai ir 90-95% izredzes veiksmīgi ārstēt šo stāvokli, lai tā neatkārtotos un nepieprasītu zāles.

#respond