Ārstēšana hemoroīdi grūtniecības laikā | happilyeverafter-weddings.com

Ārstēšana hemoroīdi grūtniecības laikā

Hemoroīdi sastopami līdz pat 50% pieaugušo iedzīvotāju. Viņi ir visvairāk pārpratusi anorektālo problēmu gan pacientiem, gan ārstiem, un visbiežāk tos nepareizi apstrādā. Pacienti bieži arī kļūdaini vaino viņus praktiski par jebkādiem anorektāliem simptomiem.

Ir divas kopīgas hemoroīda šķirnes:

  • Ārējie hemoroīdi
  • Iekšējie hemoroīdi

Vienīgā hemoroīda klātbūtne nav norāde uz ārstēšanu, neatkarīgi no tā lieluma, un nepieciešama tikai simptomātiska hemoroīda ārstēšana. Galīgā diagnoze tiek veikta ar inspekciju un anoskopiju.

Hemoroīdi grūtniecības laikā ir bieži. Ārstējot hemoroīdus grūtniecības laikā, reti nepieciešams operācijas veids .

Kas ir hemoroīdi?

Hemoroīdi ir normāla cilvēka anatomijas daļa. Hemoroīdi faktiski ir asinsvadu spilveni. Tie satur asinsvadus, elastīgos audus un gludus muskuļus. Lai gan anālo sphincters ir ļoti svarīgi, lai saglabātu anālo kontinenci (lai novērstu fiksātāja noplūdi), anālās spilvenu arī spēlē lomu. Viņi atbalsta anālo sphincters, un tie ir arī kritiski, nodrošinot pilnīgu anālo atveri, turpinot palīdzēt analēzes laikā. Ja cilvēks klepus, šķaudo vai celmu, šie anālie spilveni palielinās izmēru un saglabā anālo atveri un novērš izkārnījumu noplūdi. Tādēļ šo anālās spilvenu ķirurģiska noņemšana var izraisīt dažu fekālo nesaturēšanas pakāpi (izkārnījumu noplūdi). [1]

Kas ir hemorrhoidāla slimība?

Hemoroīdi ir normālas struktūras. Hemorīda slimība norāda uz patoloģiskiem hemoroīdi, kas izraisa simptomus. Lai gan hemorrhoidāla slimība ir piemērots termins, terminu "hemoroīdi" parasti lieto cilvēkiem, kuriem ir dažādi hemoroīda slimības simptomi. Hemoroīdi var būt iekšēji vai ārēji hemoroīdi - iekšējie hemoroīdi atrodas augšējās divās trešdaļās anālo kanālu un ārējie hemoroīdi atrodas apakšējā trešdaļā. Iekšējie hemoroīdi nav jutīgi pret pieskārienu, sāpēm vai temperatūru.

Daudziem pacientiem, kas birojā sūdzas par hemoroīdiem, konstatētas citas anālās problēmas, piemēram, anālās plaisas, anālo fistulu un ādas tagus. Pacienti ar hemorrhoidālu slimību var sūdzēties par asiņošanu gļotādas izciļņiem, sāpēm, gļotām, izdalīšanos, grūtībām ar perianālo higiēnu un nepilnīgas evakuācijas sajūtu. Anoskopija ļauj vizualizēt hemoroīdus.

Ir četras pakāpes iekšējā hemoroīda [2]:

  • Pirmā pakāpe hemoroīdi: asiņošana hemoroīdi, kas acīmredzami izplūst eksāmenā
  • Otrā pakāpes hemoroīdi: hemoroīdi, kas prolaps ar defekāciju, bet spontāni samazina
  • Trešā pakāpes hemoroīdi: hemoroīdi, kas prolaps ar defekāciju, bet nepieciešama manuāla samazināšana
  • Ceturtās pakāpes hemoroīdi: pastāvīgi izplūduši hemoroīdi

Hemoroīdu cēloņi

Atkārtota anālo audu stiepšana noved pie hemoroīda slimības. Faktori, kas ir saistīti ar paaugstinātu hemoroīda slimības attīstības risku, ir [3]:

  • Novecošana
  • Aptaukošanās,
  • Vēdera aptaukošanās;
  • Depresīvs garastāvokļa grūtniecība
  • Nosacījumi, kas saistīti ar palielinātu intraabdominālo spiedienu (aizcietējums un ilgstoša spriedze)
  • Daži pārtikas veidi un dzīvesveids, ieskaitot zemu šķiedrvielu diētu, pikanto pārtikas produktu un alkohola patēriņu.

Vispārēji pasākumi iekšējiem hemoroīdi:

  • Augsta šķiedru diēta
  • Paaugstināts šķidrums
  • Izvairīšanās no sastiepuma
  • Fiber supplements, piemēram, psyllium, methylcellulose vai kalcija polycarbophil
  • Sitz vannas

Vispārējie pasākumi ārējiem hemoroīdi:

  • Ja ir tromboze, ieteicamas trīs stundas četras reizes dienā, pēc katras zarnas kustības
  • Augsta šķiedru diēta
  • Izkārnījumu mīkstinātājs
  • Šķiedru piedevas
  • Vietējie lokāli anestēzijas krēmi (piemēram, lidokaīns, benzokainīns vai pramoksīns) jālieto divas līdz četras reizes dienā
  • Izvairīšanās no sasprindzinājuma

    READ Anālais abscess un hemoroīdi: Home Remedies vai Surgery for Anal fistula? The

    Hemoroīdi grūtniecības laikā

    Hemoroīdi ir izplatīti grūtniecības laikā; grūtniecības laikā līdz 30% sieviešu ir pakļauti hemoroīdiem [4], bet otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī līdz 85% sieviešu sastopas ar hemoroīdiem. Jo vecāka ir grūtniece, jo lielāka ir iespēja, ka cieš no grūtniecības izraisīta hemoroīda. [5] Izņemot sievietes grūtniecības stāvoklī, reti sastopamas personas, kas ir jaunākas par 30 gadiem, ir hemoroīdi. Papildu faktori hemoroīdi grūtniecības laikā ir [6]:

    • Paaugstināts aizcietējums, kā rezultātā palielinās deformācija pie defekācijas
    • Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos un ieplūšanu
    • Asinsvadu saspiešana no paplašinātas gravitācijas dzemdes, kā rezultātā asinsvados tiek apvienota asinsvads

    Ārstēšanas iespējas grūtniecības laikā

    Ir vairāki dažādi varianti hemoroīdo simptomu ārstēšanai. Galīgais lēmums par to, kura ārstēšana tiks izmantota, balstīsies uz simptomiem, hemoroīda veidu (iekšējo vai ārējo) un pacienta motivāciju. Daži pacienti ir apmierināti ar pārliecību, ka viņu simptomi ir saistīti ar hemoroīdiem, nevis citiem, vairāk dzīvībai bīstamiem traucējumiem. Hemoroīdu ārstēšana gandrīz vienmēr ir izvēles, un daudzi pacienti atliek ārstēšanu ērtākā laikā.

    Pirmais solis hemoroīdi grūtniecības laikā ir zināt, vai simptomi parādījās pirms grūtniecības vai pēc sieviešu stāvokļa. Ja simptomi izzūd, tad nav nepieciešama aktīva iejaukšanās. Ja simptomi ir senie un palielinās grūtniecības laikā, tad jāārstē hemoroīdi. Lielāko daļu pacientu ar hemoroīdiem ārstē bez operācijas, it īpaši grūtniecības laikā.

    Hemoroīdi grūtniecības laikā sākotnēji ietver konservatīvu pieeju. Tie ietver:

    • Diētiskās šķiedras papildinājumi, kas palīdz mazināt aizcietējumus un samazina sasprindzinājumu. Asiņošanas un simptomu epizodes var uzlabot, bet prolapsēšanas pakāpe nemainās. Pirms uzlabošanas pamanīšanas bieži vien ir nepieciešamas 6 nedēļas vai ilgāks laiks.
    • Anestēzijas līdzekļi un steroīdi var nodrošināt īslaicīgu atvieglojumu, taču tie neietekmē pamatā esošo slimības procesu. Ja iespējams, izvairieties no tiem grūtniecības laikā.
    • Gumijas joslas sajaukšana ievērojami uzlabo pacientus, kuriem ir iekšējais hemoroīdi otrā un trešā pakāpē. Šī ir ambulatorā procedūra, ko veic pēc anoskopa ievietošanas. Specializēta ierīce greifers hemorrhoid un gumijas jostu stingri ap to.
    • Akūti stingriem hemoroīdi no trombu veidošanās prasa ārkārtas izslēgšanu.

    Viegli simptomi var reaģēt tikai uz uztura pasākumiem. Bioloģiskās procedūras, piemēram, gumijas joslas piestiprināšana, infrasarkano staru koagulācija vai skleroterapija, var tikt izmantota noturīgai asiņošanai no pirmā, otrā un izvēlētajiem trešās pakāpes hemoroīdi. Hemorrhoidektomija (hemoroīdu ķirurģiska noņemšana) ir nepieciešama mazāk nekā 10% pacientu ar simptomātiskiem hemoroīdiem un ir paredzēta pacientiem ar lielu trešo un ceturtā pakāpes iekšējo hemoroīdu. Agresīvākas terapijas, piemēram, skleroterapija, krioterapija vai operācija, ir paredzētas pacientiem, kam pēc konservatīvās terapijas vismaz 1 mēnesi ir pastāvīgi simptomi.

    Lai gan grūtniecības laikā bieži sastopamie hemoroīdi ir simptomi, tie reti ir pietiekami kritiski, lai pieprasītu ķirurģisku iejaukšanos, jo simptomi parasti izzūd pēc dzemdībām. Kaut arī hemorrhoidektomija grūtniecības laikā šķiet droša, to vajadzētu darīt tikai neparastos apstākļos un tikai pēc mātes un augoša augļa stāvokļa novērtēšanas. Patiesībā ir jābrīdina pret ķirurģisku iejaukšanos, kamēr grūtniecība nav pabeigta šādu iemeslu dēļ:

    • Operācija var priekšlaicīgi izraisīt darbu
    • Operācija var izraisīt perineal infekciju
    • Operācija var izraisīt urīna aizturei pēc procedūras.
    Hemoroīdiem grūtniecības laikā vajadzētu kontrolēt ar augstu šķiedrvielu diētu, ķermeņa masas palielināšanas līdzekļiem, izkārnījumu mīkstinātājiem, palielinātu šķidruma uzņemšanu un apmācību tualetes ieradumos. Šiem profilakses pasākumiem ir jāatvieglo simptomi lielākajai daļai grūtnieču. Ja konservatīvās metodes nesniedz atbrīvojumu, sievietēm jāsaņem lokāla ārstēšana. [6]

    Lielākajai daļai sieviešu lielākā daļa simptomu izzūd spontāni pēc dzemdībām. Tikai dažos gadījumos grūtniecības laikā vai pēc piegādes nepieciešama ķirurģiska novērtēšana.

      Hemorrhoidektomija ir paredzēta pacientiem, kuriem ir trešais un ceturtais pakāpes iekšējais hemoroīds, un tiem, kuriem lūzums nav bijis veiksmīgs. Operācija neatgriezeniskai slimībai jāpārtrauc, līdz pieaugošais auglis kļūst dzīvotspējīgs vai līdz piegādei.

      #respond