Kā atpazīt akūto apendicīta pazīmes? | happilyeverafter-weddings.com

Kā atpazīt akūto apendicīta pazīmes?

Apendicīta biežums ir zemāks kultūrās ar lielāku uztura šķiedrvielu uzņemšanu. Diētiskā šķiedrviela samazina izkārnījumu viskozitāti, samazina zarnu tranzīta laiku un kavē izkārnījumu veidošanos, kas indivīdus predisponē pie perpendikulāro lūmenu šķēršļiem. Ņemot vērā bīstamību, apendicīts var izraisīt, ļoti svarīgi zināt, kā atpazīt akūta apendicīta pazīmes.

Kas ir papildinājums?

Pielikums ir mazs pirksta tipa maisiņš, kas izvelk no resnās zarnas kā slēgtu, šauru cauruli. Tas ir piestiprināts pie kakmiem kā pirmā daļa resnās zarnas, tārps līdzīgs pēc izskata. Pielikuma anatomiskais nosaukums ir vēderveidīgs papildinājums (tārps līdzīgs piedēklis). Pielikuma iekšējais oderējums rada nelielu gļotu daudzumu. Šī gļota plūst cauri papildinājumam un gāzu kaktijā. Papildinājuma sienā ir limfas audi, kas ir daļa no imūnsistēmas, kas ir atbildīga par antivielu izgatavošanu. Tāpat kā pārējā resna daļa, papildinājuma sienā ir arī muskuļu slāņi. Pieaugušajiem papildinājums ir vidēji 10 cm garš. Tomēr tas var svārstīties no 2-20 cm. Pielikuma diametrs parasti ir mazāks par 7-8 mm. Lai gan pielikuma pamatne atrodas nemainīgā vietā, pielikuma gala atrašanās vieta var atšķirties. Parasti tas atšķiras no retro-caecal līdz būt iegurņa, lai būtu ārpus peritoneālo. Vairumā gadījumu šis papildinājums atrodas vēdera apakšējā labajā stūrī. [1]

Pielikuma reālā funkcija joprojām ir pretrunīgs jautājums cilvēka fizioloģijas jomā. Pielikuma hipotētiskās funkcijas ietver limfas, endokrīnās, eksokrīnas un neiromuskulārās funkcijas. Tomēr lielākā daļa ārstu uzskata, ka papildinājumam nav būtiskas funkcijas, un ka tā galvenokārt pastāv kā lielāka celulozes šķembas gļotādas palieka.

Kas ir apendicīts?

Apendicīts ir pievienošanās iekaisums, sākot no brīža, kad atvere no priedes kaklā ir bloķēta. Bloķēšana var būt saistīta ar biezu gļotu uzkrāšanos papildinājumā. To var arī bloķēt ar izkārnījumiem, kas nonāk pie ligzdas. Gļotas vai izkārnījumi, kas sacietē, kļūst rokveidīgi un bloķē atveri, sauc par fekalītu. Tas burtiski nozīmē "izkārnījumu akmeni". Citos gadījumos papildinājumā esošie limfātiskie audi var paplašināt un bloķēt papildinājumu. Baktērijas, kas parasti atrodamas papildinājumā, tad sāk iebrukt pie pielikuma sienas. Ķermenis reaģē uz iebrukumu, palielinot uzbrukumu baktērijām kā iekaisumu. [1]

Ja iekaisums un infekcija izplatās caur papildinājuma sieniņu, papildinājums var pārtraukt, tāpēc infekcija var izplatīties visā vēderā. Progresējošos iekaisuma posmos, kad sienas sieniņa sāk sabojāt, var rasties gangrenisks, perforēts vai plosīts apendicīts. Tā kā pastāv risks, ka apendicīts netiks ārstēts, apendicīta ārstēšana tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju.

Apendicīta simptomi

Ir vairāki galvenie apendicīta simptomi, bet tie atšķiras no cilvēka uz cilvēku [2]:

  • Sāpes vēderā vispirms ir difūzas un slikti lokalizētas, un tās neaprobežojas tikai ar vienu vietu. Sāpes ir tik grūti precīzi noteikt, ka, kad tiek lūgts norādīt uz sāpju zonu, lielākā daļa cilvēku nevar precīzi norādīt atrašanās vietu. Kad vēderplēve ir iekaisusi, sāpes mainās un pēc tam var skaidri novietot vienā mazā vēdera rajonā. Parasti šī zona atrodas starp labā gūžas kaula priekšpusi un pacienta vēderslēgu. Precīzs punkts ir pazīstams kā McBurney jautājums. Ja papildinājums izplešas un infekcija izplatās visā vēderā, sāpes atkal izkliedējas, jo visa vēdera forma tiek iekaisusi.
  • Apendicīts papildina sliktu dūšu un vemšanu, un to var izraisīt zarnu aizsprostojums.
  • Progresīvā jutīgums labajā apakšējā vēdera daļā notiek pēc klepus vai mēģinājuma pārvietoties.
  • Apetītes zudums ir arī akūts apendicīta bieži sastopams simptoms.
  • Drudzis mēdz parādīties, bet parasti tas nav ļoti augsts.
  • Paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits ir simptoms diagnostikas pētījumos. [3]

Citas iespējamās akūtas apendicīta pazīmes un simptomi var būt [3]:

  • Vēdera sāpes nabas tuvumā agrākajā stadijā
  • Labās puses sāpes vēderā vēlākos posmos
  • Sāpes vēderā aktivitātes laikā
  • Sāpes vēderā, ieelpojot
  • Sāpes vēderā, kad klepojas
  • Sāpes vēderā, kad šķaudīšana
  • Vēdera jutīgums, pieskaroties zonai

Citi apendicīta simptomi var būt aizcietējums, caureja, apetītes zudums, nespēja gāzei izdalīt, mazs drudzis, vēdera pietūkums un slikta elpa.

Sāpju zāļu lietošana var apgrūtināt apendicīta simptomus, jo pēc 24 stundām bieži to pārtrauc, ja to neārstē, infekcija izplatās apkārtējos vēdera orgānos.

Dažos gadījumos apendicīta simptomi nav skaidri saskatāmi, un apendicītu kļūst grūti diagnosticēt. Sāpes nedrīkst sākties vēdera vidū vai vēdera pogas rajonā, un maigums var nebūt pamanāms.

Akūta apendicīta diagnostika

Diagnoze sākas ar pilnīgu pacienta vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Pacientiem bieži ir paaugstināta temperatūra un vidēji smagas vai smagas jutīgums labajā apakšējā vēderā, kad tiek pielietots spiediens. Ja iekaisums ir izplatījies peritoneum, bieži ir atsitiena maigums. Tas nozīmē, ka, kad ārsts uzspiež vēderu un pēc tam ātri atbrīvo savu roku, sāpes pēkšņi un īslaicīgi sliktāk.

  • Balto asins šūnu skaits parasti palielinās ar infekciju. Sākotnējā apendicīta gadījumā, pirms infekcija sākas, tā var būt normāla, bet visbiežāk ir vismaz viegla pacēluma pakāpe. Diemžēl apendicīts nav vienīgais nosacījums, kas izraisa paaugstinātu balto asins šūnu skaitu; jebkura infekcija vai iekaisums var izraisīt to, ka šis skaits ir pārmērīgi augsts. Tādēļ tikai paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits nevar būt drošs apendicīta simptoms. [3]
  • Urīna analīze ir mikroskopiskā urīna analīze, kas atklāj sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un baktērijas urīnā. Nieru izpēte ir patoloģiska, ja ir nieze vai urīnpūšļa iekaisums vai akmeņi. Dažreiz šos nosacījumus var sajaukt ar apendicītu. Tādēļ patoloģiska urīna analīze liecina, ka ir nieru vai urīnpūšļa problēma, bet normāla urīna analīze ir apendicīta raksturīgāka. [4]
  • Vēdera rentgena starojums var atklāt fekalītu, kas ir izturīgs un kalcinēts, zirņu lielums izkārnījumos, kas bloķē appendices atveri. Tas ir īpaši izplatīts bērniem. [5]
  • Ultraskaņa ir nesāpīga procedūra, kas izmanto skaņas viļņus, lai identificētu orgānus organismā. Ultraskaņa var identificēt paplašinātu papildinājumu vai abscesu. Apendicīta laikā ārsti var redzēt papildinājumu ar ultraskaņu tikai 50% pacientu. Tādēļ ultraskaņas papildinājums netiek uzskatīts par diagnozi, un CT skenēšanai ir labāka diagnoze, ja ultraskaņas skenēšana joprojām nav pārliecinoša. [6]
  • Bārija klizma ir rentgenstaru tests, kurā ārsti ieved šķidrumā bārijā caur kakla iekaisi. Šis tests dažreiz var liecināt par blakus esošā iekaisuma papildinājuma zonā esošo kolu. Bārija klizmas izmantošana apendicīta diagnozē ir noderīga pacientiem ar netipisku klīnisko izpausmi. [7]
  • Pielikuma laukuma CT skenēšana ir noderīga apendicīta un peri-appendices abstses diagnosticēšanai. Tas ir noderīgi arī, izslēdzot citas slimības vēdera un iegurņa iekšienē, kas var atdarināt apendicītu. [6]
  • Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, kurā neliela optisko šķiedru caurule ar kameru tiek ievietota vēderā ar nelielu caurulīti, kas izveidota vēdera sienā. Laparoskopija ļauj tieši saskatīt papildinājumu, kā arī citus vēdera orgānus. Lielākajā daļā laparoskopisko apendektomiju, veicot 3 mazu iegriezumu (ik pēc ¼ līdz ½ collas), ķirurgi mēdz skatīties palielinātu pacienta iekšējo orgānu tēlu televīzijas monitorā. Dažos gadījumos vienu no mazajām atverēm var pagarināt, lai pabeigtu procedūru. [8] Ja ir apendicīts, iekaisušo papildinājumu var noņemt vienlaikus. Laparoskopijas trūkums salīdzinājumā ar ultraskaņu un CT skenēšanu ir tāds, ka procedūra prasa pacientam vispārēju anestēziju.

Apendicīta tests

Tā kā neviena pārbaude nespēj apendicītu diagnosticēt, pieeja aizdomām par apendicītu var ietvert novērošanas periodu, iepriekš aprakstītos testus vai operāciju.

Ir iespējams arī veikt pilienu pārbaudi. Pacients ir jānostiprina uz pakaļgala galiem un jāpaliek pie papēžiem. Tas sūta sīkas sāpes papildinājuma zonai un apstiprina apendicītu. [9]

Šai metodei, kā arī spiediena testiem un atsitiena maigumam, jāizvairās, jo tie var izraisīt pārrāvuma pielikumu. Tā vietā spiežot pretējā vēdera pusi, pēc tam ātri atceļot arī pirkstu darbu. Pacientam jūtamas sāpes pāri papildpuses laukumam, kamēr tas faktiski nav pieskāries.

Lasīt vairāk: Pielikuma noņemšana: kad ir nepieciešama appendektomija?

Akūta apendicīta ārstēšana

Akūta apendicīta ārstēšana sākas tikai tad, ja diagnoze ir skaidra. Visbiežāk tas nozīmē ķirurģisku pret nobriedinātu aplikāciju noņemšanu operācijā, kas pazīstama kā apendektomija [8] . Šī ir ikdienas operācija, kas nodarbojas ar kopīgu problēmu pasaulē. Operācijas laikā ārsts izmantos nelielu iegriezumu labajā vēderā (vai izmantojot atsevišķus pacientus ar laparoskopiskiem instrumentiem). Ja apendicīts ir nesarežģīts, tas nozīmē, ka tas nav saistīts ar abscesu vai perforāciju, pacients var doties mājās, tiklīdz 24 līdz 48 stundas pēc operācijas. Citas nozīmētas apendektomijas priekšrocības ir [8]:

  • Mazāk pēcoperācijas sāpes
  • Īsāks slimnīcas uzturēšanās, kā jau minēts
  • Ātrāka atgriešanās pie zarnu funkcijas
  • Ātrāka atgriešanās pie parastās aktivitātes
  • Labāki kosmētiskie rezultāti

Tā kā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ne vienmēr var būt pārliecināti, ka pielikums ir iekaisis, kamēr tie operācijas laikā to neizskata, aptuveni 10% noņemtajiem pielikumiem nav iekaisuši, un problēma nav apendicīts. Ja pacientam ir bijusi operācija un pievienojums ir normāls, ārsts to tomēr novērš, bet tiks meklēti citi iespējamie vēdera sāpju cēloņi. Ir pareizi, ja ķirurgs riskē likvidēt normālu papildinājumu.

#respond