Kritiski faktori vaginālo pessaryju veiksmīgai fitēšanai un lietošanai dzemdes prolapsošanas ārstēšanai | happilyeverafter-weddings.com

Kritiski faktori vaginālo pessaryju veiksmīgai fitēšanai un lietošanai dzemdes prolapsošanas ārstēšanai

Kad runa ir par dzemdes prolapsošanas ārstēšanu, pacienti ātri konsultēsies ar Dr. Google un saskarsies ar vairākiem rīkiem un mācībām, lai palīdzētu novērst simptomus. Apmēram 40 procenti sieviešu ir zināmā mērā dzemdes prolapss pakāpes visā pasaulē [1]. No šiem gadījumiem apmēram ceturtdaļai sieviešu būs kāda veida smags simptomu modelis, kas var padarīt dzīvi diezgan sarežģītu kā pacientu vecumu. Šīs sievietes ne tikai cieš no fiziskiem ierobežojumiem, kas saistīti ar prolapzētu dzemdi, piemēram, vēdera uzpūšanos, urīna nesaturēšanu un diskomfortu vēderā, bet var arī ciest no vairākiem psiholoģiskiem grūtībām. Pastāvīgi konstatē, ka sievietēm, kurām ir smags prolapss, ir samazinājies ķermeņa attēla uztvere, kas var viegli izaugt līdz depresijai [2]. Vissvarīgākais ir tas, ka sievietes konservatīvi pārzina kāda veida terapiju, lai kontrolētu dzemdes prolapss, pirms viņiem ir nepieciešama daudz krasāka operācija. Miega pessaries var būt tieši tas, ko ārsts pasūta.

Ideāls fit

Ārstējot pacientus ar dzemdes prolapsi, acīmredzams fakts, ka pacients daudz nodrošina, ka viņi nesaņem nekādu atvieglojumu no simptomiem, ja pessary nav pareizi uzstādīta. Kaut arī speciālistu paņēmieni atšķiras, kā iegūt pasākumus, vispārējā konstante ir tas, ka pacientiem ar pienācīgi izmēru pessariem pirksta platums ir starp pesariju un maksts sienām, un pacients arī spēs stāvēt, klepus un celms bez pesārijas izvietošanas [3]. Tas var izklausīties diezgan vienkāršs process, bet pat ar šīm īpašajām vadlīnijām, tikai 54% no 266 pārbaudītajiem pacientiem pirmās vizītes laikā tika veiksmīgi aprīkoti ar atbilstošu vaginālo pessary, otrā vizītē - par 36% un līdz pat 10% no grupas kuriem trīs reizes jāatbilst, lai atrastu pareizo izmēru. Kā minēts šajos datos, vaginālo pesarīšu montāža, protams, nav precīza zinātne.

Pētnieki secināja, ka visbiežāk sastopamā barjera, lai noteiktu veiksmīgu pienācīgu vaginālo pessary, tika balstīta uz maksts garumu, kā arī maksts iekšējo platumu (atverot maksts kanālu). Gredzeni pēzarīši tika daudz biežāk lietoti pacientiem, kuriem bija tikai neliela prolapsta pakāpe, salīdzinot ar pacientiem, kuriem bija lielāks prolapss, kam bija nepieciešamas tādas intervences kā Gellhorna pessary. [4]

Pagātnes medicīniskā vēsture

Vēl viens faktors, kas var būtiski ietekmēt pesarīša ievietošanas gala panākumus, ir pacienta pagātnes medicīniskā vēsture. Ārstiem jāņem vērā šis elements, mēģinot atrast adekvātu dzemdes prolapsu ārstēšanu. Pacienti, kuriem anamnēzē ir histerektomija, var būt grūti kandidāti, lai noteiktu pareizu pessary izmēru [5]. Rētas audi un neregulāras pēcoperācijas fizioloģiskas izmaiņas var padarīt maksts kanālu warped vai savīti tādā veidā, kas pissary izvietošanu un panākumus daudz grūtāk. Šajās pacientu grupās gredzenveida pessāri tiek reti izmantoti, un tā vietā ārsts nekavējoties vēršas pie Gellhorna pesarīšiem .

Vēl viens elements, kas potenciāli var novērst šo konservatīvo terapiju dzemdes prolapsošanai, ir sievietes statuss. Sievietes, kas ir dzemdējušas vairākas reizes, rada izaicinājumu apsvērt, jo viņu maksts kanāls arī būs citāda forma, un arī maksts prolapss var būt arī smagāks.

Sievietes pēc menopauzes ir vēl viena sarežģīta grupa, kas jāpārvalda, jo to maksts sieniņu elastība ir samazinājusies, jo vairs netiek ražots estrogēns . Šīs dabīgās pārmaiņas dēļ pessary var būt ārkārtīgi neērti pacientam, jo ​​tā ir berze uz ādas. Sievietes, kas apsver iespēju ievietot pessaries pēc menopauzes, parasti pirms ārstēšanas ar estrogēnu krēmu pirms ārstēšanas uzsākšanas, lai izvairītos no šādiem diskomfortiem, pirms ārstēšanas uzsākšanas parasti veic pirms 3 mēnešiem [6].

Pacientiem ar urīnpūšļa infekciju predispozīciju vajadzētu rūpīgi nosvērt arī savas iespējas, pirms viņi apsver iespēju vadīt dzemdes prolapss ar pessaries. Šiem pacientiem šīs infekcijas var būt saistītas ar fizioloģiski saīsinātu maksts kanālu, kas rada infekcijas, vai tas var būt saistīts ar citām hroniskām slimībām, piemēram, diabētu vai sliktu higiēnu [7]. Neatkarīgi no pamatcēloņa var būt pacienti ar pessaries, kuriem ir paaugstināts oportūnisko infekciju risks. Pacienti, kuri lieto pessaries, dažos apstākļos tiek mudināti to noņemt pat katru dienu, lai tos pienācīgi sterilizētu, lai novērstu sēnīšu infekcijas. Pacientiem tiks dota arī kāda veida paskābinātājs, kas palīdzēs apkarot galvenokārt sārmainās baktērijas, kas veido sievietes maksts kanālu [8]. Šis ikdienas slogs var būt pārāk apgrūtinošs vecāka gadagājuma sievietēm, kuras nespēj sevi aprūpēt, un tā vietā ir jāapsver alternatīvas iespējas izlaupītas dzemdes ārstēšanai.

#respond