Pārsprādziens: nervu infekcija | happilyeverafter-weddings.com

Pārsprādziens: nervu infekcija


Simptomu smagums ir atkarīgs no cilvēka imūnās atbildes reakcijas uz infekciju. Pārsprādziens pazīstams arī kā Hansena slimība un ir viena no vecākajām pazīstamajām cilvēces slimībām. Norvēģijas doktors Armauer Hansens bija pirmais, kurš redzēja baktēriju baktēriju mikroskopā. Tas bija 1873. gadā, un Hansenas atklājums bija revolucionārs. Parasti šī slimība ir ārstējama, bet, ja tā netiek ārstēta, tā var izraisīt smagas deformācijas. Nervu galu iznīcināšana liek ietekmētajām zonām zaudēt sajūtu, izraisot pirkstu un pirkstu kropļošanu un nokrišanu.

shutterstock-leprosy.jpg

Stāvokļa izplatība

Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo apmēram 6000 pacienti ar lepras, un apmēram 95% šo pacientu ieguvuši slimību dažās jaunattīstības valstīs. ASV katru gadu tiek ziņots par 200-300 gadījumiem. Tiek ziņots, ka visā pasaulē plaušu izplatība ir tikai nedaudz mazāk nekā 1 gadījuma uz 10 000 iedzīvotājiem. Pārkāpums var ietekmēt visu rasu cilvēkus visā pasaulē. Tomēr tas ir visbiežāk siltās, mitrās tropisko un subtropu vietās. Tiek ziņots, ka izplatība pasaulē ir aptuveni 5, 5 miljoni. Pārsniegums visbiežāk rodas bērniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem un pieaugušajiem vecumā no 35 līdz 44 gadiem.

Raupo veidi

Ir dažāda veida lepra, kas svārstās no maigākajiem līdz vissmagākajiem. Smagākas formas rodas ar mazāk efektīvu imūnās atbildes reakciju.

Atkarībā no klīniskajām īpašībām raupība tiek klasificēta kā:

  • Nenoteikts lepojums (IL)
  • Tuberkulozes lepra (TT)
  • Borderline tuberkuloidā lepra (BT)
  • Borderline raupe (BB)
  • Borderline lepromatous lepros (BL)
  • Lepromātiska lepra (LL)


Prognoze var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa. Tie, kuriem ir nenoteikts lepra, ļoti agrs formas spitālība, var vai nu izārstēt, vai arī pāriet uz kādu no citiem ramiem, atkarībā no viņu imūnā statusa.

Katrā no lepra veida pacientiem var palikt šajā stadijā, uzlaboties līdz mazāk novājinošai formai vai pasliktināties novājinošākā formā atkarībā no viņu imūno stāvokļa.

Cēloņi un simptomi

Mycobacterium leprae

Precīzs organisms, kas izraisa raupību, ir stumbra formas baktērija ar nosaukumu Mycobacterium leprae. Tas ir ļoti līdzīgs Mycobacterium tuberculosis, kas izraisa tuberkulozi.

Ķermeņa reakcijas

Kad Mycobacterium leprae iekļūst ķermenī, var notikt viens no diviem iespējamiem scenārijiem:

  1. Pirmais iespējamais scenārijs notiek, kad ķermeņa imūnās šūnas mēģina pārtraukt infekciju no pārējā ķermeņa. Tā kā šī imūnsistēmas reakcija notiek dziļākajos ādas slāņos, var iznīcināt matu folikulus, sviedru dziedzerus un nervus. Tā rezultātā āda kļūst sausa un mainās un zaudē savu jutību.
  2. Alternatīvais scenārijs ir tāds, ka ķermeņa imūnsistēma nespēj nodrošināt spēcīgu reakciju uz okupējošo organismu. Tāpēc organismi brīvi pavairot ādā. Šī stāvokļa raksturīgums ir lielu mezgliņu vai bojājumu parādīšanās visā ķermenī un sejā. Dažreiz var iesaistīties acu, deguna un kakla gļotādas. Šāda veida lepreis var izraisīt aklumu, krasas izmaiņas balsī vai deguna kropļošanu.


Inkubācijas periods svārstās no sešiem mēnešiem līdz desmit gadiem. Vidēji tuberkulozes leprea simptomu attīstīšanai nepieciešami četri gadi.

Simptomi dažāda veida lepra

Lepra tipa

Visizplatītākie simptomi

Tuberkuloīds

  • Viens liels sarkans plankums ar izvirzītām malām vai lielu asimetrisku vietu
  • Bojājumi ir sausi un bez apmatojuma
  • Dažu bojājumu vietā rodas sajūtas zudums
  • Mīksts, sabiezēts nervi ar funkciju zaudēšanu
  • Pēc dažiem gadiem var rasties spontāna izšķiršana, vai arī tā var attīstīties robežšķērsošanas vai reti lepromatozu veidu gadījumā

Borderline tuberculoid

  • Bojājumi ir mazāki un vairāk
  • Slimība var palikt šajā stadijā vai pārvērst atpakaļ par tuberkuloīdu formu vai progresu

Robeža

  • Daudzas, sarkanas, neregulāras formas plāksnes
  • Sensora zudums ir mērens
  • Slimība šajā posmā var palikt, uzlaboties vai pasliktināt

Borderline lepromatous

  • Visu veidu bojājumi, plāksnes, papulas un mezgliņi.
  • Matieniem un sajūtam nav bojājumu attiecībā uz bojājumiem

Lepromatous

  • Visu veidu bojājumi, plāksnes, makulas, papulas un mezgliņi
  • Agrīni simptomi ir deguna uzbudinājums, izdalījumi un asiņošana, kā arī kāju un potīšu pietūkums
  • Neattīrīta, var rasties šādas problēmas:
    • Āda sakrūst gar pieri, uzacis un skropstas tiek zaudētas,
    • Acu iejaukšanās, kas izraisa fotofobiju, glaukomu un aklumu
    • Āda uz kājām sabiezē un veido čūlas, kad mezgli sabojājas
    • Iekšējo orgānu infekcija, kas izraisa palielinātu aknu un limfmezglu veidošanos
    • Balss kļūst neuzkrītošs, jo iesaistās balsene

Stāvokļa epidemioloģija

Vēl joprojām nav pilnīgi skaidrs, kā baktērijas lepra pārnāk no cilvēka uz cilvēku, bet ieelpošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem veidiem. Domājams, ka inhalācijas baktērijas, kas atrodas putekļos, ir viens no transmisijas veidiem. Par laimi, tā nav ļoti lipīga slimība. Vides faktori, piemēram, nehigiēnas dzīves apstākļi, pārapdzīvotība un nepietiekams uzturs, arī var būt faktori, kas veicina infekciju.
Nervu infekcija lepra

Visbiežāk sastopamā iekaisums visos lepra formās, blakus ādas bojājumiem noteikti ir nervu infekcija. Nervu bojājums, šķiet, izriet no baktēriju pavairošanas Schwann's šūnās, šūnas, kas nosedz nervus. Lielākā daļa no lepra radītajām deformācijām ir balstīta uz traumām vai sekundāru inficēšanos ar denervētiem audiem.

Kopējie simptomi ir:

  • Anestēzija karstumam un aukstumam tiek zaudēta pirms citu kārtību
  • vazomotors un trofiskās izmaiņas,
  • anestēzijas daļu infekcija un čūlošana,
  • piogēnisks osteomielīts,
  • muskuļu iztukšošana
  • mīksto audu un kaulu rezorbcija


Iesaistītie nervi var būt stingri, maigāki un redzami un palptiski palielināti.

Atstažu diagnostika


Ādas biopsija

Urīnpūšļa nervu klātbūtne ādas biopsijā tiek uzskatīta par diagnozes kritēriju. Ādas biopsijas paraugs jāpārbauda attiecībā uz morfoloģiskajām īpašībām un M. leprae klātbūtni. Biopsija ir noderīga, lai noteiktu morfoloģisko indeksu, ko izmanto pacientu novērtēšanā un ārstēšanā. Morfoloģiskais indekss ir dzīvotspējīgu baktēriju skaits uz 100 bakalēmēm rapša audos.

Lepromīna testēšana

Šis tests norāda uz saimnieka izturību pret baktēriju, kas izraisa raupju. Rezultāti neapstiprina diagnozi, bet tie ir noderīgi, nosakot raupjuma veidu. Negatīvs konstatējums liecina, ka trūkst rezistences pret slimībām, kā arī norāda uz sliktu prognozi.

PCR testēšana

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) testēšana, lai gan ir noderīga daudzbāzīgu slimību noteikšanā, netiek plaši pielietota, jo tā nevar droši noteikt agrīnas vai vieglas raupju formas.

Seroloģiju var izmantot, lai noteiktu antivielas pret M leprē specifisku PGL-I. Šis tests ir lietderīgi galvenokārt pacientiem ar neapstrādātu LL, jo 90% pacientu ir šīs antivielas. PCR analīzi var izmantot M leprae noteikšanai un identificēšanai.

Histoloģiskie konstatējumi

Secinājumi parasti ir nespecifiski. Histiokīti un limfocīti ir izkliedēti, ar zināmu koncentrāciju apkārt ādas pievilkumiem un nerviem. Dažreiz nervu saišķī var novērot skābju bacillus. Ādas masturbējumu skaits var palielināties.

Skatīt arī: Retais stāvoklis: lepra (Hansena slimība)

Raupošanās ārstēšana

Lai gan M. leprae izdalīšanās no ādas ir vajadzīgi gadi, lielākā daļa baktēriju ir miruši 3-6 mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Lai samazinātu recidīvu iespējamību, terapija jāturpina, līdz visi M. leprae ir izzuduši no ādas, kas parasti ir garāks par 5 gadiem.
Antimikrobiķi

Dapsone

Izvēlētais pretmikrobo līdzeklis, lai ārstētu lepusu, ir dapsons. Tas ir ļoti efektīvs bakteriostatisks līdzeklis, kas traucē folskābes sintēzi. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar 200-500 mg vienu reizi nedēļā, var sagaidīt apmierinošu atbildes reakciju, jo efektīvā koncentrācija saglabājas serumā 7 dienas.

Rifampīns

Tas ir pirmais pretmikrobo līdzeklis, kas, kā zināms, ir baktēriju pret M. leprae, un tā darbojas ar lielāku ātrumu nekā jebkuru iepriekš pieejamo medikamentu. Vienīgā problēma ir tā, ka tā ir patiešām dārga. Tāpēc tā galvenā loma ir papildinoša lepromātiskās raupās leikocītu ārstēšanā.

Klofazimīns

Šī ir sekundāra izvēlēta narkotiku kombinācija ar dapsonu vai rifampīnu kombinētā ķīmijterapijas shēmā. Tas ir baktericīds, netoksisks un efektīvs, bet arī dārgs. Tas izraisa pagaidu ādas krāsas izmaiņas. To ievada iekšķīgi pa 100 mg dienā, trīs dienas nedēļā.

Etonamīds

Tas ir maināmas zāles ķīmijterapijas shēmā. To var lietot kombinētā ķīmijterapijas shēmā ar dapsonu vai rifampīnu. To ievada iekšķīgi 500-1000 mg dienā, trīs dienas nedēļā.


Perorālie kortikosteroīdi palīdz novērst nervu bojājumus, samazinot pietūkumu.

#respond