Jaunas pamatnostādnes bērnu tonsilktomijām | happilyeverafter-weddings.com

Jaunas pamatnostādnes bērnu tonsilktomijām

Problēma ar miziņām

Ikviens ir dzimis ar trim mandeles (vai četriem, ja jūs skaitot adenoīdus, kas ir vienā audu gredzenā). Tumšādas, kas ir redzamas, kad jūs sakāt "Aaaaah", ir ēsmaņu mandeles, bet mēles un rīkles tuvumā ir mandeles audos.

thumb_tonsils_surgery.jpg Tomēr, ja ir regulāri paaugstināts drudzis, ja bērns pozitīvi pārbauda streptokoku vai, ja tonzilīts izraisa mutes dobes un miega apnojas, bērnam var ātri veikt operācijas,

Ja ir norādīta smadzeņu operācija, bērns joprojām tiek novērtēts vairākos testēšanas posmos.

1. Bērniem nav piešķirta tonzilometrija, ja ir pazīmes, ka asiņošana būs problēma. Laikmetā, kad bērni bieži vien tika ārstēti ar operāciju, nebija nekas neparasts, ka asiņošana prasa ārkārtas skriešanu atpakaļ uz slimnīcu gandrīz tiklīdz bērni tika izvadīti, lai dotos uz mājām. Tagad ārsti atzīst, ka apmēram 4% bērnu, kam doti standarta koagulācijas testi, var būt asinsreces problēmas, kuras vecie testi neuztraucās. Pirmsoperācijas testēšana parasti ietver aktivētu daļējas tromboplastīna laiku (aPTT) un trombocītu skaitu. Ārsti pārliecinās, vai bērniem nav diagnosticētas hemofilijas vai citi asinsreces traucējumi.

2. Ārsti tagad atzīst, ka "pulsējošās mandeles" parasti norāda uz neparastu miega artērijas izvietojumu, kuru operācijas laikā nevar piesist. Ārsti meklē neparastu spiedienu ap mandņājiem, kas var liecināt, ka miega artērija ir tuvāka, nekā paredzēts, mandeles, un veikt magnētiskās rezonanses arteriogrāfiju (MRA), lai atrastu asinsvadus. MRA ir procedūra, kas ir ļoti līdzīga MRI, tikai lai noteiktu apgrozību.

3. Antivielu testēšana tiek izmantota, lai noteiktu, vai problēma var būt tāda, ka bērnam vienkārši nav piešķirta pareizā antibiotika. Streptolizīna antivielas norāda, ka bērnam iepriekš bijusi A grupas beta-hemolītiska streptokoka (GABHS) infekcija. Tās ir baktērijas, kas izraisa "streptokoku", nevis tikai "iekaisis kakls". Ja tie nav pareizi ārstēti, ārstēšana ar antibiotikām var būt labāka no medicīniskā viedokļa nekā ar operāciju.

4. Dažreiz tonzilītu pastiprina alerģija. Bērniem ar biežām adenoidu un mandeļu infekcijām ir arī alerģija. Ja ārstējot alerģiju, tonzilīts ir izturīgs, ķirurģija var nebūt vajadzīga.

5. Tonzilīts parasti izraisa tikpat lielu pietūkumu abās mutes pusēs. Ja pietūkums ir asimetrisks, viena tonila vairāk iekaisusi nekā otra, ārsti var veikt biopsiju tikai, lai pārliecinātos, ka nav vēža pirms operācijas. Tomēr bērnu smadzeņu vēzis ir ļoti, ļoti reti.

Bērniem, kam ir Dauna sindroms, bieži ir arī "brīvs" skriemeļa smadzeņu bāze, kas arī jānovērtē pirms operācijas.

Apdrošināšanas sabiedrības parasti mēģina veikt tonsillectomy ambulatorā procedūra. Dažiem bērniem ir jādodas slimnīcā, kad viņu mandeles tiek izņemtas. Tie ir bērni, kam ir miega apnoja (elpošanas pārtraukšana dažām sekundēm līdz minūtei vairākkārt naktī mandeles pietūkuma dēļ), bērni, kuri lieto ADHD vai lēkmju zāles, bērni ar citiem elpošanas traucējumiem un vecāku bērni, kas iebilst pret asins pārliešanu reliģisku iemeslu dēļ. Bērniem, kas dzīvo tālu no ārstniecības centra, parasti arī vajadzētu palikt tuvu aptuveni nedēļu.

Toniļa sāpes iet prom uzreiz pēc operācijas, un pēc tam pat ir vēl sliktāka par 3 dienām vēlāk. Piešķirt sāpju ārstēšanu regulāri parasti ir labāks nekā dot to tikai tad, kad bērns sauc vai sūdzas par sāpēm. Jaunajās pamatnostādnēs ieteikts dot steroīdu šāvienu, lai mazinātu sāpes un pietūkumu pēc mandeļu operācijas. Antibiotikas tomēr tiek noraidītas.

Lāzera ablāciju vai radiofrekvenču ķirurģiju dažreiz lieto mandeles, kas ir pārāk lielas, nevis lielas un iekaisušas. Ir labi pierādījumi tam, ka tonsillectomy pārtrauks atkārtotus iekaisis rīkles un atvieglos elpošanu naktī, taču nav labu medicīnisku pētījumu, kas parāda, ka tas izturas pret halitozi, vai arī tā nav.
#respond