Sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE) | happilyeverafter-weddings.com

Sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE)

Ietekmētie orgāni ir locītavu, ādas, nieru, smadzeņu, muguras, sirds un kuņģa-zarnu trakta. SLE ir sarežģīts traucējums, kas skar galvenokārt jaunus iedzīvotājus, un tam ir vairākas līdzības ar HIV infekciju, ko izraisa vairāku orgānu iesaistīšanās, potenciāli dzīvībai bīstamas epizodes, kā arī nepieciešamība pēc izsmalcinātas un pastāvīgas uzraudzības.

Par laimi, pacientiem ar SLE prognozes pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami uzlabojušās, un tagad vismaz 80-90% pacientu izdzīvo desmit gadus vai ilgāk. Profilaktiski pasākumi, piemēram, gripas un pneimokoku vakcinācija, TB testēšana, veselīgs uzturs un fiziskā aktivitāte, varētu uzlabot pacienta veselības stāvokli.

Saslimstība

Sievietes tiek neproporcionāli ietekmētas, un SLE visbiežāk ir sievietes reproduktīvā vecumā. Pārliecība Amerikas Savienotajās Valstīs ir aplēsta aptuveni 500 000, bet nesen veiktais pētījums, ko veica Amerikas Lupusa fonds, liecina, ka izplatība ir aptuveni 2 000 000. Nesen veiktais pētījums atklāja, ka sievietes, kas dzīvo apkārtnē Birmingemā, Alabama, ir izplatītas 500 no 100 000 sievietēm.

Iespējamie SLE iemesli

Diemžēl SLE etioloģija vēl nav zināma. Tomēr lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka ģenētiskā predispozīcija, dzimuma hormoni un vides izraisītāji var izraisīt nelīdzsvarotu imūnās atbildes reakciju, kas ir visizplatītākā slimības pazīme.

Ģenētiskā predispozīcija . Pacientiem ar SLE ir palielināts divu antigēnu procentuālais daudzums, HLA-DR2 un HLA-DR3, kas pierāda, ka ģenētikai ir liela nozīme. Lietišķo lomu vēl vairāk apstiprina šīs slimības atbilstība monozigotiskiem dvīņiem.

Autoimūnu mehānisms: SLE izraisīto autoantivēto līdzekļu izcelsme ir neskaidra. Būtiska loma varētu būt antigēnu virzītajam procesam, spontānai B šūnu hiperreakcijai vai traucētajam imunoloģiskajam regulējumam. Neviens no tiem vēl nav pierādīts.

Pacienta ar SLE veselības stāvoklis ir saistīts ne tikai ar slimības aktivitātēm, bet arī ar bojājumiem, ko izraisa atkārtotas slimības uzliesmojuma epizodes, kā arī ārstēšanas nelabvēlīgo ietekmi.

SLE simptomi

Parasti sūdzība ir gaismas jutīga izsitumi, bieži vien ar alopēciju vai baldness. Tomēr pacientiem var parādīties drudža pazīmes, kas saistītas ar vienas orgānu iesaistīšanos, piemēram, iekaisuma serozīts, glomerulonefrīts, neiropsihiski traucējumi vai hematoloģiskie traucējumi.

Sekojoša vienpadsmit simptomu klasifikācija var palīdzēt ārstiem atšķirt starp cilvēkiem, kam ir sarkanā vilkēde, un cilvēkiem ar citiem saistaudu bojājumiem:

  • Izsitumi ir ārkārtīgi specifiski, jo tie ir tauriņa formas, izplatīti pāri vaigiem un pāri deguna tiltai
  • Nieru problēmas (proteīnu noplūde)
  • Centrālās nervu sistēmas problēmas
  • Asinis (anēmija)
  • Problēmas ar imūnsistēmu (infekcijas risks)
  • Diskoīdie izsitumi (zvīņaini, diska formas čūlas sejā, kaklā un / vai krūtīs)
  • Jutība pret saules gaismu
  • Mutes čūlas
  • Artrīts (sāpes, stīvums locītavās)
  • Serozīts (apsārtums iekaisums sirdī, plaušās, vēderā)
  • Antinukleārās antivielas (automātiskās antivielas, kas reaģē pret organisma šūnām)

Citi simptomi ir:

  • Muskuļu sāpes
  • Slikta dūša
  • Vemšana un caureja
  • Anēmija
  • Nogurums
  • Drudzis
  • Ādas izsitumi
  • Pietūkušas dziedzeri Apetītes trūkums
  • Jūtīgums pret aukstumu (pazīstams kā Raynaud fenomena)
  • Svara zudums

Lupusa diagnostika

Rentgenstaru attēlojums: Vienkārši rentgenogrammi parasti nav noderīgi SLE diagnostikā vai vadībā. Tomēr rentgena starus var izmantot, lai novērtētu simptomātiskus pacientus ar šī stāvokļa raksturīgo nekrozi. Krūškurvja rentgenogrāfija un krūškurvja CT skenēšana arī varētu būt ļoti noderīga, nosakot atšķirību starp infekcijas un iekaisuma plaušu slimībām.

Elektrokardiogrammas (EKG): elektrokardiogramma ir noderīga, lai parādītu perikardītu raksturojošas izmaiņas. Var būt nepieciešams arī izslēgt miokarda infarktu SLE pacientiem ar sāpēm krūtīs.

EEG, CT un MRI: elektroencefalogrammas varētu būt ļoti noderīgas, novērtējot pacientus ar iespējamu neiropsihiski slakusu. Tās ir patoloģiski 75% pacientu ar akūtu difūzu smadzeņu disfunkciju. Smadzeņu CT skenēšana ir arī nespecifiska un centrālo nervu sistēmu novērtēšanā ir izrādījusies mazāk jutīga nekā MRI. MRI tagad tiek atzīts par visjutīgāko metodi kaulu nekrozes noteikšanai.

Biopsijas: biopsijas parasti ir vajadzīgas SLE diagnosticēšanai. Reizēm ādas biopsijas ir noderīgas, lai atšķirtu sarkanās vilkēdes sejas izpausmes no nejaušām ādas slimībām. Nieru biopsijas ir visnoderīgākās, novērtējot ar gaismas mikroskopiju, imūnfluorescenci, elektronu mikroskopiju, PVO klasifikāciju, NIH aktivitāti un hroniskuma rādītājiem.

SLE ārstēšana

SLE vadība var būt izaicinājums. Ārstēšana ir atkarīga no simptomiem un to smaguma pakāpes. Tādēļ svarīga ir rūpīga un bieža medicīniska novērtēšana, lai novērotu simptomus un nepieciešamības gadījumā pielāgotu ārstēšanu.

Konservatīvā terapija - zāles

Konservatīvā terapija ir piemērota pacientiem ar muskuļu vai locītavu sāpēm, nogurumu, ādas izpausmēm un citām nekaitīgām pazīmēm. Šīs iespējas ietver:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Motrin®, Advil®) un naproksēns (Naprosyn®)
  2. Anti-malārijas zāles, piemēram, hidroksihlorokvīns (plaquenil®).

Dzīvībai bīstamām izpausmēm, piemēram, nieru iekaisumiem, plaušu vai sirdsdarbībai, un centrālās nervu sistēmas simptomiem ir nepieciešama agresīvāka terapija. Ārstēšanās šādos apstākļos var ietvert:

  1. Lielas kortikosteroīdu devas, piemēram, prednizonu (Deltasone)
  2. Citi imūnsupresīvi līdzekļi, piemēram, azatioprīns (Imuran®), ciklofosfamīds (Cytoxan®) un ciklosporīns (Neoral®, Sandimmune®)

Prognozes

Lai gan SLE ārstēšana ir uzlabojusies un ilgstoša izdzīvošana ir ievērojami palielinājusies, tā joprojām ir hroniska slimība, kas var ierobežot aktivitātes. Ļoti bieži dzīves kvalitāti apdraud simptomi, piemēram, nogurums un locītavu sāpes, kas nav dzīvībai bīstami. Labākais veids, kā kontrolēt sarkano vilku, ir lietot visas zāles saskaņā ar recepti, regulāri apmeklēt ārstu un iemācīties tik daudz, cik vien iespējams, par stāvokli un medikamentiem.

Vienīgais aktīvā dzīvesveida saglabāšana parasti palīdzēs saglabāt locītavu elastīgumu un var novērst sirds un asinsvadu sarežģījumus. Pacientiem ar sarkano vilkēšanos vajadzētu izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības, jo ultravioletie stari var izraisīt ādas izsitumus. Lietojot vienkāršu aizsargapģērbu un lietojot sauļošanās līdzekli, izejot no ārpuses, jāaizsargā pret šādām komplikācijām.

Ir vairāki pretrunīgi jautājumi par grūtniecību un vilkēzi. Jaunām sievietēm ar vilkēdēm, kas vēlas kļūt par bērnu, rūpīgi jāplāno grūtniecība, protams, sīki izstrādāti viņu ārsta norādījumi. Kaut arī tas varētu būt ļoti sarežģīti, tas palīdzētu laiku grūtniecību laikposmā, kad slimība ir vismazākā aktīvā. Kamēr rūpīgi jāuzrauga grūtniecība, grūtniecei jāizvairās arī no dažām zālēm, piemēram, ciklofosfamīds, ciklosporīns un mikofenolāts.

Noklausīties desmit avansus cīņā ar vilkēdēm

Estrogēni un lupus

Pastāv iespēja, ka estrogēna lietošana var izraisīt vai pastiprināt sarkano vilkēšanos. Par laimi nesenie pētījumi parādīja, ka estrogēns faktiski var izraisīt sliktas vai vidējas smagas sarkanās vilkēdes raupjumus, bet tas neizraisa simptomu nopietnu paasinājumu. Tomēr, tā kā estrogēns var palielināt asins recekļu risku, to vajadzētu izvairīties no pacientiem ar vilkēzi.

#respond