Varikozes embolizācija | happilyeverafter-weddings.com

Varikozes embolizācija

Neauglīgajiem vīriešiem skaitlis ir augstāks - apmēram 40 procenti. Varikoceles ir visizplatītākais zemās spermas ražošanas un spermas kvalitātes samazināšanās iemesls, lai gan ne visi varikoceli ietekmē spermas ražošanu. Tās parasti rodas kreisajā sēkliniekos, visticamāk, pateicoties kreisās sēklinieku vēnas stāvoklim. Tomēr varikocīla vienā sēkliniekā var ietekmēt spermas veidošanos abās sēkliniekos. Par laimi, lielāko daļu varikocelu ir viegli diagnosticēt un, ja tie izraisa simptomus, to var ķirurģiski izlabot. Vienu no jaunākajām, efektīvākajām un minimāli invazīvām ambulatorajām procedūrām sauc par varikoceļa embolizāciju.

Normāla anatomija

Termins varikoceļs konkrēti attiecas uz pampiniforma pincetes paplašināšanos un svārstībām, vēnu tīklu, kas iztukšo sēklinieku. Šī plēksne ceļo pa sēklinieku aizmugurējo daļu ar epididium un vas deferens, un pēc tam uz spermas vadu. Labās sēklinieku vēnas ieplūst zemākā vena cava, bet kreisā sēklinieku vēnā ieplūst kreisajā nieru vēnā, kas pēc tam nonāk zemākajā vena cava. Tas ir svarīgi, jo ar šo stāvokli kreisajam sēkliniekam ir lielākas iespējas attīstīt varikoceļus, pateicoties pareizajam leņķim starp vēnām. Pampiniforma plaknes mazie trauki parasti ir no 0, 5 līdz 1, 5 mm diametrā. Šo kuģu paplašināšanos virs 2 mm sauc par varikoceli.

Varikoceles iespējamie cēloņi

* Idiopātiska varikoceļa

Vienkārši sakot, šāda veida varikoceles cēlonis nav zināms. Tas notiek, ja vārstuļi vēnās gar spermas vadu nedarbojas pareizi. Rezultāts ir - asiņu atpakaļplūsma pampiniforma plaknē un palielināts spiediens, kas galu galā var izraisīt sēklinieku audu bojājumu. Kā minēts iepriekš, gandrīz 98% idiopātiskā varikoceļa parādās kreisajā pusē, acīmredzot tāpēc, ka kreisā sēklinieku vēna ir vertikāli līdz nieru vēnai, bet 70% pacientu ar varikokeli ir divpusēji.

* Sekundārais varikoceļs

Sekundārā varikoceļa forma ir saistīta ar sēklinieku venozās drenāžas spiedienu. Vaginālo vai vēdera ļaundabīgo audzēju ir noteiktas bažas, kad varicikls ir tikko diagnosticēts pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Ne-ļaundabīgs sekundārā varikoceļa cēlonis ir pazīstams kā "riekstu-krekinga SMA" (labākā mezentārā artērija). Tas ir stāvoklis, kad augstākā starpdzēšējā artērija saspiež kreiso nieru vēnu, izraisot paaugstinātu spiedienu, kas tajā tiek pārsūtīts atpakaļ kreisajā pampiniforma pincetā.

Vislabākie kandidāti varikocelai

Varikoceles ir diezgan izplatītas, un vecums ir tikai zināms riska faktors, lai attīstītu šo stāvokli. Tie parādās aptuveni 15% vīriešu vecumā no 15 līdz 25 gadiem, galvenokārt pubertātes laikā. Pubertātes laikā sēnes aug strauji, un viņiem nepieciešams vairāk asiņu. Tātad, ja šķidruma vēnās esošie vārstuļi nedarbojas labi, vēnās nav iespējams transportēt šo papildu asinis no sēkliniekiem. Tas noved pie varikoceles radīšanas.

Varikoceles pazīmes un simptomi

Varikocelu parasti attīstās lēni, un tam var nebūt nekādu simptomu. Tomēr, ja ir simptomi, tie parasti rodas karsta laika apstākļos, pēc smagas fiziskās aktivitātes vai kad cilvēks ilgu laiku stāv vai sēž.

Pazīmes ietver:

* dīvaini un blāvi sāpes sēkliniekos
* smaguma sajūta vai vilkšana kapsulā
* paplašinātas vēnas sēkliniekos, ko var sajust zem pirkstiem
* diskomforts sēkliniekos vai attiecīgajā sēklinieku daļā

Varikoceles diagnostika

* Fiziskā pārbaude

Lielākajā daļā gadījumu ārsts veic fizisko eksāmenu, kas var atklāt vītā, nekoncentrējošo masu virs pacienta sēklinieku. Daži cilvēki ir aprakstījuši masu kā sajūtu kā tārpu maisiņu. Ja tas ir pietiekami liels, ārsts varēs to sajust, kamēr pacients stāv. Citos gadījumos ārsts var lūgt pacients dziļi elpot un turēt to, kamēr viņš nēsā. To sauc par Valsalvas manevru. Tas palīdz ārstam konstatēt vēnu paplašināšanos.

* Scrotal ultraskaņa

Ja fiziskais eksāmens nav pārliecinošs, ārsts var izdot rīkojumu veikt ultraskaņu. Šo testu, kurā tiek izmantoti augstfrekvences skaņas viļņi, lai radītu precīzus struktūras attēlus organismā, var izmantot, lai nodrošinātu, ka nav citu iemeslu pacienta simptomiem.

Komplikācijas, ja tās neārstē

Neārstēts varikoceļs var izraisīt:

* Sēklinieku atrofija
Sēklinieku lielāko daļu veido spermu veidojošās tubulas. Kad bojāts, sēklinieku sašaurina un mīkstina.

* Neauglība
Nav skaidrs, kā varikocelus ietekmē auglību, bet daži eksperti uzskata, ka sēklinieku vēnas atdzesē asinis sēklinieku artērijā, palīdzot uzturēt pienācīgu temperatūru optimālas spermas ražošanai.

Ārstēšana ar varikozi

Atvērta ķirurģija: tā ir visizplatītākā ārstēšanas forma, kas parasti tiek veikta ambulatorā ārstēšanā. Tiek lietots vispārējs vai lokāls anestēzijas līdzeklis.

Ir vairākas pieejas vēnai:

* caur cirksni (transģingāls)
* vēdera dobumā (retroperitoneāli)
* zem cirkšņa (infreibinālais / infrapubiskais)

Laparoskopiskā ķirurģija: ar šo pieeju, ķirurgs padara mazu iegriezumu vēderā un iet caur nelielu instrumentu caur incīziju, lai redzētu un labotu varikoceļu.

Atveseļošanās pēc ķirurģiskas ārstēšanas parasti tiek veikta ātri un vairumā gadījumu pacients var atgriezties pie normālām darbībām, kas pēc divām dienām nav intensīvas. Būs dažas sāpes, bet tas parasti ir vieglas. Ārstam vajadzētu konsultēt pacientu, lai atbrīvotu no ārsta (OTC) pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēns (Tylenol, citi) vai ibuprofēns (Motrin, Advil, citi), lai mazinātu diskomfortu. Var arī ieteikt izvairīties no dzimumakta nedēļā vai arī tā.

Varikozes embolizācija

Šis neķirurģiskais risinājums ir bijis veiksmīgs, ja tūkstošiem vīriešu tiek likvidēts varikocels, un tas var atgriezties pie aktīva dzīvesveida tikai pēc dažām dienām. Daudzi vīrieši izvēlas šo ne-ķirurģisko alternatīvu, jo tā neietver vispārēju anestēziju, iegriezumus sēklotnē vai šuves.
Radiologs ievieto mēģeni vēnā pacienta cirkšņā vai kaklā, caur kuru var nodot instrumentus. Apskatot palielinātas vēnas uz monitora, ārsts izlaiž balonus, lai izveidotu aizsprostojumu sēklinieku vēnās, kas pārtrauc asinsplūsmu un atjauno varikoceli. Šī procedūra izmanto sedāciju un var ilgt vairākas stundas. Tā kā tas rada nedaudz lielāku risku nekā atklāta operācija un nedaudz priekšrocības, šī procedūra netiek plaši izmantota.

Šīs procedūras priekšrocības:

* Ambulatorā procedūra
* Atveseļošanās laiks parasti ir mazāks par 24 stundām
* Anestēzijas nav
* Bez griezumiem / bez šuves
* Mazāk komplikāciju nekā operācija

Šīs procedūras izmaksas

Lai gan tas nav smalkas, izmaksas parasti ir salīdzināmas ar varikoceļa operāciju. Tomēr izmaksas ir atkarīgas no ģeogrāfiskā apgabala un vietējās apdrošināšanas sabiedrības politikas.

Lasīt vairāk: vīriešu varikoceļs un neauglība: mīti un realitāte

Iespējamās komplikācijas

Dažas no visbiežāk sastopamām komplikācijām ir:

* sasitumi katetru vietā
* slikta dūša
* zemas pakāpes muguras sāpes
* Infekcija
* hidroceļš
* sēklinieku zudums
* atkārtojas no varikoceļa

Embolizācija un spermas analīze

Pētījumi liecina, ka varikoceļa remonts var ievērojami uzlabot spermas analīzi, bet nav garantijas. Ir pierādīts, ka grūtniecības pakāpes neauglīgos pāriem uzlabojas pēc varikoceļa atjaunošanas par apmēram 30-50%.

#respond