Urīnceļu prolapsā ārstēšana: ķirurģiskā ārstēšana, neķirurģiska terapija un narkotikas | happilyeverafter-weddings.com

Urīnceļu prolapsā ārstēšana: ķirurģiskā ārstēšana, neķirurģiska terapija un narkotikas

Urona Prolapss ir izplūda vai slīdēšana no dzemdes maksts. Dažreiz prolapss var būt tik nopietns, ka dzemde izplūst no maksts. Urīnceļu prolapse var būt ļoti neērts stāvoklis, kas ietekmē jebkura vecuma sievietes. Tomēr dzemdes prolapss visbiežāk skar sievietes, kas ir pēcmenopauzes periodā un kuri vismaz vienu reizi dzemdējuši vagināli [1].

Mātes prolapss galu galā izraisa vājināšanos iegurņa muskuļos, kas vairs nespēj atbalstīt dzemdi. Tādēļ jebkurš faktors, kas potenciāli var izraisīt iegurņa muskuļu bojājumus, var palielināt dzemdes prolapss risku.

ASV Sieviešu veselības iniciatīva veica lielu pētījumu gandrīz 30 000 sieviešu vidū, lai aprakstītu iegurņa un dzemdes prolapss izplatību. Pētījums atklāja zināmu prolapsu, noslīdot par 44 procentiem sieviešu, no kurām 14 procentiem sieviešu bija dzemdes prolapss. Pētījuma rezultāti liecināja par sekmīgu iznākumu: kontrolējot ķermeņa masas indeksu un citus dzīvesveida ieradumus, dzemdes prolapss samazinājās gandrīz 48 procentos sieviešu, kas studē. Pētījums arī parādīja, ka afroamerikāņu sievietēm bija viszemākais dzemdes prolapss risks, savukārt sievietēm Hispanic izcelsmes bija visaugstākā. [2]

Koplietot šo attēlu ar saviem draugiem: E-pasts Embed

Uroda Prolapses riska faktori

Riska faktori, kas izraisa iegurņa muskuļu vājināšanos, ir šādi:

  • Liela bērna piegāde, sarežģījumi darba un dzimšanas laikā vai atkārtotas dzemdības.
  • Smaguma spēka ietekme uz iegurņa orgāniem.
  • Estrogēna zudums, kas izraisa iegurņa atbalsta muskuļus un audus, lai zaudētu tonusu.
  • Darbības, kas izraisa atkārtotu sasprindzinājumu, izraisot paaugstinātu intraabdominālo spiedienu gados (aizcietējumi, hronisks klepus HOPS un citām hroniskām plaušu slimībām, smēķēšana)

Riska faktoru noteikšana var palīdzēt mums izprast veidus, kā novērst dzemdes prolapss, kā arī ārstēšanas pieejas pamatojumu dzemdes prolapsošanai.

Mātes prolapss var iedalīt dažādās pakāpēs atkarībā no dzemdes līmeņa. Ārstēšanas ieteikumi ir balstīti uz prolapss smaguma pakāpi [3].

  • 1. pakāpe: dzemdes atgriešanās augšējā maksts
  • 2. grāds: dzemdes atgriešanās introcijācijās
  • 3. grāds: nolaišanās, līdz dzemdes kakla ir ārpus introitācijas
  • 4. pakāpe: (dažreiz saukta par procidentiju): dzemde un dzemdes kakla ir pilnībā ārpus introitācijas.

Urīnceļu prolapss klīniskās prezentācijas

Daži dzemdes prolapses simptomi ir sāpes un diskomforts. Dyspareunia (sāpes dzimumakta laikā) un urīna nesaturēšana ir bieži sastopami simptomi, kas parasti rodas kopā ar dzemdes prolapsi.

Urīnceļu prolapss ārstēšana un vadīšana

Konservatīvā pieeja dzemdes prolapsai [4, 5]

1. Urolas prolapss profilaktiska vadīšana:

  • Izvairieties no smagas pacelšanas, lai novērstu paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, kas var pasliktināt dzemdes prolapss. Šī pieeja ir ieteicama visām pakāpēm prolapss. Pacientiem, kam ir vājš prolapss un tiek atteikta jebkāda veida operācija vai iejaukšanās, piemēram, pessary, šī pieeja ir ļoti ieteicama.
  • Izvairieties no aizcietējumiem, pievienojot augsta šķiedrvielu pārtikas produktus ikdienas uzturā un dzerot daudz šķidrumu. Pētījumi liecina, ka palielināta šķidruma uzņemšana ir būtiska, lai optimizētu šķiedru efektu, samazinot aizcietējumus.
  • Pastāvīga klepus kontrole. Pacientiem ar veselības traucējumiem, kas saistīti ar hroniskiem klepus simptomiem, piemēram, HOPS smēķētājiem un citām hroniskām plaušu slimībām, paaugstināts dzemdes prolapsēšanas risks sakarā ar intraabdominālo spiedienu.
  • Liekā svara un aptaukošanās iemesls ir arī palielināts intraabdominārais spiediens un veicina dzemdes prolapss. Tāpēc svara zudums var samazināt risku, ka stāvoklis pasliktinās.

2. Pessaryjas:

  • Pessaryi ir dažādās formās un izmēros, un tos var lietot uz laiku vai pastāvīgi, atkarībā no pacienta ērtības. Pessary var būt nepieciešama bieža tīrīšana un daži pacienti var būt apgrūtinoši. Kaut arī pesarīms var būt noderīgs, tas nav bez komplikācijām. Pastāvīga ievietošana un izņemšana var izraisīt maksts audu iekaisumu. Tas var izraisīt čūlas un ietekmēt seksuālās aktivitātes.

3. Vingrojumi, kas palīdz stiprināt iegurņa grīdu muskuļus: atbalstot dzemdi, izmantojot Kegela vingrinājumus:

  • Lai gan ir pierādīts, ka rutīnas Kegela vingrinājumi pacientiem ar dzemdes prolapsi uzlabo iegurņa muskuļu tonusu un urīna nesaturēšanas stresu, pierādījumi galvenokārt ir saistīti ar esošo dzemdes prolapsu bojājuma ierobežošanu. Randomizētos klīniskos pētījumos nebija pārliecinošu pierādījumu, kas liecinātu par iegurņa muskuļu tonusa uzlabošanos, izraisot dzemdes prolapses regresiju.

4. Aktuāls estrogēns

  • Aktuālā estrogēna lietošana pacientiem ar dzemdes prolapsi ir būtisks papildinājums citai konservatīvai ārstēšanai. Ir svarīgi atzīmēt, ka estrogēnu parasti lieto lokāli [6]. Sistēmisko estrogēnu terapiju neveicina vienīgi dzemdes prolapzēšanas nolūkos. Ņemot vērā vajadzību pēc hroniskas uzņemšanas, pastāv risks saslimt ar krūts. Alternatīvas konservatīvas ārstēšanas klātbūtne arī padara parasto estrogēnu tablešu lietošanu par nepiemērotu kā primārā ārstēšana dzemdes prolapsošanai.

5. Ķirurģiskā pieeja [7] :

  • Izmanto procedūras, kas labo mugurpavas pamatnes muskuļu vai suspensiju, un prolapjas dzemdes fiksāciju caur acu vai sintētiskās suspensijas barotni.
  • Radikālāka pieeja būtu histerektomija (dzemdes noņemšana).
  • Precīza izmantojamā metode ir atkarīga no individuālā veselības stāvokļa, dzimumakta priekšrošanās, nolemšanas par grūtniecību, prolapjas smaguma pakāpes un citu ārstēšanas veidu rezultātiem.

Pacientiem ar dzemdes prolapsi parasti ir divu veidu ķirurģiska pieeja [1]:

  • Obliterizējošā ķirurģija: šī procedūra sašaurina vai piespiež maksts, lai izveidotu atbalstu dzemdei. Šī procedūra (kolpokeliāze) parasti tiek veikta ar nosacījumu, ka pacients tiek informēts, ka maksts dzimumakts nebūs iespējams. Biežāk tas tiek darīts pacientiem, kuriem ir slikta veselība un kuriem nav citu ķirurģisku procedūru.
  • Rekonstruktīvā ķirurģija: šī procedūra ir paredzēta, lai rekonstruētu un atjaunotu iegurņa grīdas balsta konstrukcijas. Ķirurģiskais ceļš, lai atjaunotu balsta struktūras, var būt no maksts vai caur vēderu (laparotomija vai laparoskopija). Laparoskopiskās procedūras ietver fotokameras tipa apgaismojuma ierīces ievietošanu. Rekonstruktīvās ķirurģijas veidi ir šādi:
    • Sacrospinous Fixation : Šī procedūra ietver dzemdes fiksāciju un suspensiju, izmantojot ķermeņa tuvos audus, parasti izmantojot uterosakrālās saites. Šī pieeja parasti prasa procedūras tikai caur maksts un nav saistīta ar iegriezumiem no vēdera puses. Tas novērš blakusparādības, piemēram, urīna nesaturēšanu un prasa mazāk laika, lai atgūtu. Šīs procedūras ietver acu ievietošanu caur maksts sienu. Parasti sievietēm, kuras iepriekš nav minētas ķirurģiskas procedūras.
    • Sacrohysteropexy: Acs ir piestiprināts pie dzemdes kakla un ir nostiprināts pie krustojuma. Acu var novietot vagināli vai caur vēdera griezumu (atvērt vai laparoskopiski). Katrai pieejai ir plusi un mīnusi. Vagināli novietotai acs tīklam ir paaugstināts komplikāciju risks, ieskaitot acu eroziju, infekciju un diskomfortu, un tas jāņem vērā tiem, kuriem nav citas operācijas (remonts, vēdera operācija ir riskanta).
    • Hysterektomija: (dzemdes atveseļošana) var ieteikt pacientiem, kas ir dzemdējuši, un pēc tam to var sekot ķirurģiski labojumi orgāniem, kas atbalsta iegurņa orgānus (colporrhaphy). Ja pēzarā lieto maksts no čūlas, operācija tiek atlikta, kamēr čūlas ir dziedušas. [8]
  • Kontrindikācijas operācijai:
    • Grūtniecības plāns: ja plānojat grūtniecību nākotnē, iespējams, ka tas nav labs kandidāts ķirurģijai, lai uzlabotu dzemdes prolapss. Bērna grūtniecība un piegāde padara spiedienu uz dzemdes atbalsta audiem un var atsaukt ieguvumus no ķirurģiskā remonta. Arī sievietēm ar lielām medicīniskām problēmām operācijas risks var atsvērt ieguvumus. Šajos gadījumos pessary lietošana var būt labākā ārstēšanas izvēle, lai iegūtu satraucošus simptomus.
    • Veselības stāvoklis un blakusparādību riska faktori, kas padara operāciju kontrindicētu.

Ieteicamās ārstēšanas vadlīnijas

  • Asimptomātiska viegla (pirmā vai otrā pakāpe) dzemdes prolapss paliek vienatnē un var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tomēr konservatīvus profilakses pasākumus var izmantot, lai izvairītos no dzemdes prolapss pasliktināšanās, izmantojot Kegel vingrojumu, un aktīvi cenšoties samazināt tādus riska faktorus kā augsta šķiedrvielu diēta un atmest smēķēšanu, lai novērstu hronisko klepu no HOPS.
  • Simptomātiska viegla (pirmā vai otrā pakāpe) dzemdes prolapss var tikt vadīts ar vaginālo pessaryju, ja starpdzemdību var atbalstīt pessary. Tāpat kā pacienti ar asimptomātisku dzemdes prolapss, ir ieteicami konservatīvi pasākumi kopā ar pessaries.
  • Smags prolapss (trešais un ceturtais pakāpes prolapss) ar pastāvīgiem simptomiem parasti prasa ķirurģisku ārstēšanu [3].

Still meklējat vairāk informācijas par dzemdes prolapss ārstēšanu? Redaktors iesaka:

  • Kritiskie faktori veiksmīgai fitēšanai un lietošanai no maksts pessaries par dzemdes prolapss ārstēšanu
  • Vai es varu izmantot trūcīgu nieru darbību?
  • Dabiskā un neķirurģiskā uterīna prolapsā ārstēšana: mājas aizsardzības līdzekļi un dabīgie līdzekļi
  • Uterīna prolapsā terapija grūtniecības laikā
  • Uroda Prolaps Ārstēšana: Kegel vingrinājumi un plakstiņu grīdas muskuļu treniņš izlaupītajam urtikam
#respond