Samazināt insulta biežumu ar trombolītiskiem līdzekļiem | happilyeverafter-weddings.com

Samazināt insulta biežumu ar trombolītiskiem līdzekļiem

Tas rodas, ja trombs (asins receklis) bloķē asinsvadu smadzenēs, izraisot išēmiju, nekrozi un nāvi. Ir vairāki iespējamie komplikācijas, kas saistītas ar insultu, piemēram, paralīze, redzes problēmas, uzvedības izmaiņas, atmiņas zudums un daudzi citi.

Vislabākais iespējamais veids, kā novērst vai samazināt insulta risku, ir lietot zāles, kas iznīcina asins recekļus, pirms tie noņem no kuģa sienas un sāk cirkulēt. Trombolītiska terapija ir pierādīts ieguvums izvēlētiem pacientiem ar išēmisku insultu. Vai visi pacienti ar insultu var lietot trombolītisku terapiju un vai ir iespējamās blakusparādības? Kādi ir visbiežāk lietotie trombolītiskie līdzekļi?

Tromboze

Tromboze ir asins recekļa veidošanās (trombs) asinsvadā. Visnopietnākā trombozes komplikācija apgrūtina asins plūsmu caur asinsrites sistēmu. Šo komplikāciju sauc arī par embolizāciju, un tāpēc visu procesu sauc par tromboemboliju. Klīniskais noteikums, kas pazīstams kā Viršova triāde, norāda, ka trombozi izraisa viena no šīm trim anomālijām:

shutterstock-smadzeņu-stroke-diagram.jpg

  • Asins sastāvs
  • Kuģu sienas kvalitāte
  • Asins plūsmas daba

Trombas veidošanos parasti izraisa traumas vai infekcijas izraisīšana traumas sieniņā. Ir zināms arī, ka asins paildze vai stagnācija rada trombozi.

Trombozes veidi

Ir divi vispārīgi trombozes veidi, un tie ir:

1. Venoza tromboze

  • Dziļo vēnu tromboze
  • Portāla vēnu tromboze
  • Nieru vēnu tromboze
  • aknu vēnu tromboze
  • augšējā galējā vēnu tromboze
  • Subklāvija vēnu tromboze

2. Arteriālā tromboze

  • Miokarda infarkts
  • Insults
  • Torakaru izejas sindroms

Insulta veidi

Parasti insultu var iedalīt divos galvenajos tipos:

  1. Išēmiska - izraisīta tromboze, embolija vai sistēmiska hipoperfūzija
  2. Hemorāģisks-ko izraisa intracranular hemorrhage, subarachnoid asiņošana, subdural hemorrhage vai epidurālo asiņošana

Išēmisks insults: išēmisks ir visizplatītākais insulta veids. Pētījumi liecina, ka tas ir iemesls aptuveni 80% visu insultu. Lai gan ir vairāki dažādi ischemical insulta veidi, mehānisms ir vienkāršs; asinsvads kļūst aizsegts un pilnīgi vai daļēji tiek bloķēta asins piegāde smadzeņu daļai.

Hemorāģisks insults: Hemorāģiskā insulta laikā asinsvads smadzenēs izplešas vai asiņo, atšķirībā no ishemiskā tipa. Sekas ir gandrīz vienādas - tas pārtrauc smadzeņu asins piegādi, jo asiņojošais trauks vairs nespēj asinīs nokļūt līdz mērķim audi. Tāpat ir vēl viena komplikācija: asinis, kas atbrīvojas no trauka, kairina smadzeņu audus, izraisot papildu simptomus. Tāpēc hemorāģiskie insulti tiek uzskatīti par bīstamākiem nekā išēmiskais veids.

Insulta ārstēšana

Dažādu insultu mehānismu dēļ ārstēšana var būt atšķirīga:

1. išēmisks insults

Vislabākā iespējamā akūta ārstēšana ir FDA apstiprināta asins recēšanas viela, ko sauc par tPA. Šīs zāles jāievada trīs stundu laikā pēc simptomu rašanās.
Ciktāl tas attiecas uz profilaktisko ārstēšanu, iespējams, ir vislabākais variants vienkāršiem anti-trombocītu līdzekļiem, tādiem kā aspirīns un antikoagulanti, piemēram, varfarīns. Viņi strādā, traucējot asins recēšanas spējai, un var spēlēt svarīgu lomu insulta profilaksē. Ir arī procedūra, ko sauc par karotīdu endarterektomiju, kuras laikā asinsvadu aizsprostojums ķirurģiski tiek noņemta no miega artērijas. Un, protams, vienmēr ir ievietoti stentiņi - tērauda ekrāni, kas iebūvēti traukā, lai noņemtu bloķēšanu.

2. Hemorāģisks insults

Hemorāģiskā insulta gadījumā, iespējams, vislabākais variants ir ķirurģija, vai nu ievietojot metāla klipu aneirisma kaklā, vai likvidējot neparastu trauku. Dažreiz var izmantot arī endovaskulāras procedūras. (Tie ir mazāk invazīvi nekā citas metodes.) Tie ietver katetra ievadīšanu, izmantojot lielu artēriju, kājā vai rokā.

Insulta simptomi

Insulta simptomi galvenokārt ir atkarīgi no smadzeņu daļas ietekmes. Tomēr vairumā insultu gadījumu ir konstatēti simptomi, piemēram:

  • muskuļu vājums, kas ietekmē vienu, divus vai visus ekstremitātes
  • nejutīgums
  • maņu vai vibrācijas sajūtas samazināšana

Kad tiek traucēti galvaskausa nervi, visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • mainīta smaka, garša, dzirde vai redze
  • cirvējamais plakstiņš
  • samazināti refleksi
  • samazināta sejas sajūta
  • līdzsvara problēmas
  • mainīta elpošana un sirdsdarbība

Kad pacientiem ar insultu jālieto trombolītiskie līdzekļi?

Trombolītiskajai terapijai ir savas stingras norādes - tā jāattiecina tikai uz pacientiem ar akūtu išēmisku. To lieto tikai šiem pacientiem, un no tiem var gūt labumu tikai šie pacienti. Tie ir pierādījuši uzlabotu kombinēto mirstību un invaliditātes rezultātus, ārstējot tos ar trombolītiskiem līdzekļiem. No otras puses, pētījumi ir parādījuši, ka pacientu ar tPA ārstēšana ārpus šīm stingrām indikācijām faktiski palielina saslimstību un mirstību.

Daži no visefektīvākajiem un visbiežāk lietotiem trombolītiskiem līdzekļiem ir:

  • Activase (alteplāze - audu tipa plazminogēna aktivators vai t-PA)
  • Eminase (anistreplāze)
  • Retavase (reteplāze)
  • Streptāze (streptokināze)
  • TNKase (tenekteplāze)
  • Abbokināze (urokinase)

Streptokināze: Fermentu, ko ražo beta-hemolītiska streptokoku, streptokināzi izmanto kā efektīvu un lētu receptoru izšķīdinošu medikamentu dažos miokarda infarkta (sirdslēkmes) un plaušu embolijas gadījumos. Tas darbojas, aktivējot plazminogēnu, izmantojot šķelšanos, lai iegūtu plazmīnu.

Urokinase: Enzīmu sauc arī par urokināzes tipa Plasminogen Activator! Tas ir viens asins ferments, serīna proteāze, sākotnēji izolēta no cilvēka urīna. Primārā fizioloģiskā mērķa viela ir plasminogēns. Plazminogēna aktivizēšana plazmāņā faktiski izraisa dabiskās ķermeņa proteolīzes kaskādi, kas ir labākais veids asins recekļa atrisināšanai.

Audu plazminogēna aktivators: tāpat kā Urokinase, šis ferments pārvērš plazminogēnu uz plazmīnu, fibrinolītisko fermentu.

Reteplase: pazīstams arī kā Retavase, šī trombolītiskā zāle var efektīvi samazināt asins recekļu veidošanos. Ķīmiski tas ir cilvēka audu plazminogēna aktivatora rekombinantā glikozilētā forma (sk. Iepriekš), kas iegūta baktērijā Escherichia coli. Reteplāze var iekļūt lielu trombu iekšpusē un palīdzēt atrisināt šīs slēptās vietas trombiem, ko nevar sasniegt ar citām zālēm!

Tenekteplāze. Tāpat kā iepriekšējās zāles, Tenecteplase ir arī ferments, ko lieto kā trombolītisku zāļu, audu plazminogēna aktivatora (tPA), ko iegūst ar rekombinantās DNS tehnoloģiju, izmantojot konstatētu zīdītāju šūnu līniju. Nesenie pētījumi parādīja, ka tenekteplāze ir viens no visefektīvākajiem trombolītiskiem līdzekļiem sirdslēkmes ārstēšanā, īpaši, ja to izmanto drīz pēc uzbrukuma.

#respond