Addison's Disease: faktu lapa | happilyeverafter-weddings.com

Addison's Disease: faktu lapa

Šis hormonālais traucējums skar apmēram 1 no 100 000 cilvēkiem, taču precīzu statistiku par Addisona slimības sastopamību Amerikas Savienotajās Valstīs nav. Tā kā šie virsnieru dziedzeru radītie hormoni dod norādījumus praktiski visiem orgāniem un audiem jūsu ķermenī, tā trūkums ir ļoti nopietns!

Virsnieru dziedzeri un hormoni

Narkoņi ir s Mall orgāni atrodas katras nieres augšpusē. Tie sastāv no:

* Ārējā daļa - garus un
* Iekšējā daļa - medulla

Garoza veido 3 veidu hormoni:

1. dzimuma hormoni,
2. glikokortikoīdu hormoni, un
3. mineralokortikoīdu hormoni

Addisona slimība, neatkarīgi no tā, kas to izraisījusi, rodas, ja virsnieru dziedzeri nesniedz tik lielu daļu no hormoniem, kādi parasti būtu jārada. Slieku sauc arī par virsnieru mazspēju vai hipokortisolismu. Divi galvenie hormoni, ko ražo virsnieru dziedzeri, ir kortizons un aldosterons!

* Kortizols

Kortizols pieder pie hormonu grupas, ko sauc par glikokortikoīdiem, kuri ietekmē gandrīz katru orgānu un audus organismā. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka kortizolam, iespējams, ir simtiem efektu organismā.

Kortizolu sauc arī par stresa hormonu, jo tā svarīgākais uzdevums ir palīdzēt organismam reaģēt uz stresu. Dažas no galvenajām funkcijām ir palīdzēt:

o uzturēt asinsspiedienu
o atbalstīt sirds un asinsvadu funkciju
o lēni imūnsistēmas iekaisuma reakcija
o līdzsvarot insulīna ietekmi, sadalot cukuru enerģijai
o regulē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu
o saglabāt pareizu uzbudinājumu un labklājības sajūtu

Nepārnēsā dziedzeriem ir daudz mehānismu precīzai un līdzsvarotai šī hormona ražošanai, jo tā ir tik svarīga veselībai.
Kortizona veidošanos regulē hipotalāms un hipofīze, tāpat kā vairogdziedzera hormonu ražošanas kontrole.

Pirmkārt, hipotalāms nosūta hormonus hipofīzes dziedzerim, kas pēc tam reaģē, sekretējot hormonus, kas regulē augšanu, vairogdziedzera un virsnieru funkciju, kā arī seksa hormonus, piemēram, estrogēnu un testosteronu. Hipofīzes hormonu, kas kontrolē virsnieru dziedzeri, sauc par ACTH - Adrenokortiktoopu hormonu.

* Aldosterons

Aldosterons pieder pie hormonu grupas, ko sauc par mineralokortikoīdiem. Viena no svarīgākajām funkcijām ir palīdzēt uzturēt asinsspiedienu un ūdens un sāls līdzsvaru organismā. Tas tas notiek, palīdzot nierēm saglabāt nātriju un izdalīt kāliju.

Mēs varam viegli saprast, ka, ja aldosterona ražošana ir pārāk zema, nieres nespēj regulēt sāls un ūdens līdzsvaru, izraisot asins tilpuma un asinsspiediena pazemināšanos.

Addisona slimības simptomi

Nervu mazspējas simptomi parasti sākas pakāpeniski, un daži no visbiežāk sastopamiem:

* hronisks, pasliktinošs nogurums
* muskuļu vājums
* apetītes zudums
* svara zudums
* slikta dūša
* vemšana
* caureja
* ādas apsārtums (hiper pigmentācija)
* zems asinsspiediens un pat ģībonis
* sāls vēlēšanās
* uzbudināmība un depresija

Addisona krīze

Sliktā lieta par šo nosacījumu ir tā, ka, tā kā simptomi attīstās lēni, tos parasti ignorē, kamēr kāds stressošs notikums viņus pasliktina.
To sauc par Addisona krīzi vai akūtu virsnieru nepietiekamību. Addisona krīzes simptomi ir šādi:

* pēkšņas iespiešanās sāpes muguras lejasdaļā, vēderā vai kājās
* smaga vemšana un caureja
* dehidratācija
* zems asinsspiediens
* apziņas zudums

Addisona slimības cēloņi

Pastāv vairāki iespējamie Addisona slimības cēloņi, un daži no visbiežāk sastopamiem:

Primārā virsnieru nepietiekamība

Autoimūnu teorija pasaka, ka lielāko daļu virsnieru nepietiekamības gadījumu izraisa pakāpeniska virsnieru garozas iznīcināšana, ko veic ķermeņa imūnsistēma. Tas nozīmē, ka imūnsistēma veido antivielas, kas uzbrūk ķermeņa saviem audiem vai orgāniem un lēnām tos iznīcina. Narkoņu nepietiekamība rodas, ja ir iznīcināti vismaz 90 procenti virsnieru garozas. Šāda veida nepilnību iespējamie cēloņi ir:

* Tuberkuloze
* Citas virsnieru dziedzera infekcijas
* Vēža izplatība uz virsnieru dziedzeriem
* Asiņošana uz virsnieru dziedzera;

Poliendokrēna deficīta sindroms

Tas ir ļoti sarežģīts sindroms, kas nāk divos dažādos veidos:

* I tips - ietekmē tikai bērnus, un to pavada neaktīvas parhiporēmiskās dziedzerības, lēna seksuāla attīstība, postoša anēmija, hroniskas Candida infekcijas, hronisks aktīvas hepatīts un retos gadījumos matu izkrišana.
* II tips - bieži saukts par Šmitsa sindromu. Tas parasti skar jaunus pieaugušos, un to pavada neaktīvā vairogdziedzera darbība, lēna seksuāla attīstība, diabēts, vitiligo un pigmenta zudums ādas vietās.

Sekundārā virsnieru nepietiekamība

Narkoņu nepietiekamība var rasties arī tad, ja tiek skartas hipofīzes dziedzeris un netiek pareizi ražoti hormoni. Tas radīs AKTH hormona trūkumu, kas stimulē virsnieru garozas veidošanos tā hormoniem.
Tātad, pat ja nevajadzīgi bojāti virsnieru dziedzeri, nepietiekama AKTH ražošana var izraisīt nepietiekamu hormonu ražošanu, ko parasti rada virsnieru dziedzeri. Sekundārā virsnieru nepietiekamība var rasties arī tad, ja cilvēki lieto kortikosteroīdus dažu hronisku stāvokļu, piemēram, astmas vai artrīta ārstēšanai, un pēc tam pēkšņi pārtrauc zāļu lietošanu.
Citi iespējamie iemesli ir šādi:

* audzēji vai apgabala infekcijas
* asins plūsmas pazeme hipofīzes dziedzeros
* hipofīzes audzēju staru terapija
* hipotalāmu daļu ķirurģiska noņemšana
* hipofīzes ķirurģiska noņemšana

Addisona slimības diagnostika

Daži no visbiežāk izmantotajiem Diagnostikas instrumentiem, kas tiek izmantoti, lai pareizi diagnosticētu Addison's slimību:

Asinsanalīze

To veic, mērot nātrija, kālija, kortizola un AKTH līmeņa asinīs. Šī metode dod ārstiem norādi par to, vai virsnieru mazspēja var izraisīt pazīmes un simptomus, kas rodas pacientam. Asins analīzes var arī izmērīt antivielu daudzumu, kas saistīts ar autoimūnu izraisītu Addisona slimību.

AKTH stimulācijas tests

Tas ir vispiemērotākais tests Addisona slimības diagnosticēšanai. Šajā testā kortizola līmenis asinīs un urīnā tiek mērīts pirms un pēc sintētiskās AKTH formas injekcijas. Kortizola mērīšana asinīs atkārtojas 30 līdz 60 minūtes pēc šīs injekcijas. Pēc AKTH injicēšanas parastā reakcija ir kortizola līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīnā. Ir loģiski pieņemt, ka pacienti ar virsnieru mazspēju reaģēs slikti vai vispār nereaģē.

CRH stimulācijas tests

Šajā testā intravenozi injicē sintētisko kortizona atbrīvojošo hormonu (CRH). Pirms injekcijas tiek mērīts kortizola līmenis asinīs, pēc tam 30, 60, 90 un 120 minūtes pēc injekcijas.
Problēma ar pacientiem ar primāro virsnieru mazspēju ir tāda, ka tiem ir augsts AKTH, bet vispār netiek ražots kortizols. No otras puses, pacientiem ar sekundāru virsnieru mazspēju ir trūkumi kortizola atbildes reakcijās, bet trūkst vai kavējas AKTH atbildes reakcijas. Tas ir tāpēc, ka precīzs trūkuma cēlonis ir hipofīze un hipotalāms.

Imaging tests

Daži ārsti iesaka datorizētu tomogrāfijas (CT) vēdera skenēšanu, lai pārbaudītu jūsu virsnieru dziedzera lielumu un meklētu citas novirzes, kas var dot viņiem ieskatu virsnieru nepietiekamības cēlā. CT ir diagnostikas rīks, kas ir ļoti līdzīgs parastajiem rentgena aparātiem, bet tas ietver attēlu datora apstrādi. Daži ārsti var arī ierosināt hipersensitivitātes skenēšanu ar CT vai magnētiskās rezonanses skenēšanu, ja testēšana norāda, ka pacientiem ir sekundāra virsnieru nepietiekamība.

Addisona slimības ārstēšana

Tā kā visas Addisona slimības izpausmes izraisa kortizola un aldosterona trūkums, ārstēšanas mērķis ir aizstāt vai aizstāt šos hormonus ar līdzīgiem steroīdiem.

Kortizols tiek nomainīts ar hidrokortizona tabletēm, sintētisku glikokortikoīdu, ko ieņem vienu vai divas reizes dienā. To aizstāj arī ar lietošanu

* hidrokortizons (Cortef®),
* prednizonu (Deltasone®) vai
* sintētisks kortizons.

Ja aldosterons ir nepietiekams, tas tiek aizstāts ar perorālu mineralokortikoīdu devu, ko sauc par fludrokortizona acetātu (Florinef®) un ko lieto vienu reizi dienā.
Tā kā Addisona krīze var radīt dzīvībai bīstamu situāciju, kas izraisa zemu asinsspiedienu un augstu cukura un kālija līmeni asinīs, šī situācija prasa tūlītēju ārstēšanu, kas ietver intravenozas injekcijas:

* Hidrokortizons
* Sālsūdens šķīdums
* Cukurs (dekstroze)

Lasīt vairāk: Adrenalektomijas ķirurģiskās metodes un to iemesli

Īpašas problēmas

Sievietēm ar primāro virsnieru mazspēju, kas grūtniecības laikā tiek ārstēta ar standarta aizstājterapiju. Ja slikta dūša un vemšana, ko parasti novēro grūtniecības sākumā, traucē orālo medikamentu, hormona injekcijas var būt nepieciešamas, un no tā nevar izvairīties. Piegādes laikā ārstēšana ir līdzīga pacientu ārstēšanai, kuriem nepieciešama operācija. Pēc piegādes devu pakāpeniski samazinās un parastās hormonu devas, kas tiek ievadītas iekšķīgi, tiek sasniegtas apmēram 10 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Kamēr katru dienu tiek pieņemta atbilstoša aizstājējterapiju deva, cilvēkiem, kuriem diagnosticēta Addisona slimība, var būt normāla bezmiegs. Parastā aprūpe ietver

* regulāri ārsta apmeklējumi,
* izvairīšanās no dehidratācijas, un
* papildu zāļu lietošana slimības laikā.

#respond