Pusaudžu idiopātiskais skolioze | happilyeverafter-weddings.com

Pusaudžu idiopātiskais skolioze


Termins "idiopātisks" nozīmē, ka šīs skoliozes formas cēlonis vēl nav zināms, lai gan ir daudz teoriju par to, kas var izraisīt šo deformāciju. Ir ticams, ka idiopātisku skoliozi izraisa vairāki faktori. Mēs šo nosacījumu atsaucam kā "pusaudžu", jo tas ir 2 līdz 4 procenti bērnu vecumā no 10 līdz 16 gadiem.

heavy-backpacks.jpg

Kādi ir pusaudžu idiopātiskā skoliozes iespējamie cēloņi?

Ir daudz teoriju par tās izcelsmi, un daži no visticamākajiem ir:

1. Ģenētika - neviens īsti nezina, kurš gēns izraisa šo deformāciju, bet ir pierādīts, ka šī muguriņa deformācija notiek noteiktos ģimenēs. Tas noteikti par labu ģenētiskajai teorijai.


2. Sub-Clinical Poliomielīts - Tas nozīmē, ka pirms deformācijas faktiski notika, ir bijis sub-klīniskais mugurkaula smadzeņu iekaisums. Parasti šāda veida iekaisums nerada ievērojamus simptomus, tādēļ to ir ļoti grūti vai pat neiespējami atklāt.

3. Strauja izaugsme un hormoni. Šīs līknes patiešām strauji attīstās. Visiem pacientiem, īpaši meitenēm, ir augsts augšanas hormonu līmenis, kas norāda uz iespējamiem hormonāliem cēloņiem.

4. Strukturālās izmaiņas. Ir pierādīts, ka pacientiem ar pusaudža idiopātisku skoliozi ir kaulu diska deformācijas, kā arī vairāki muskuļu deformācijas muskuļos, kas atrodas ap mugurkaulu. Bet vēl nav pierādīts, kādas ir šīs biomehāniskās pārmaiņas - skoliozes cēlonis vai sekas.

5. Uzturs. Pastāv spēcīga korelācija starp sliktu uzturu un skeleta attīstības izmaiņām, kas var izraisīt skoliozi.

6. Ķermeņa līdzsvars - Acīmredzot, ja bērnam ir balanss, stājas vai ķermeņa simetrijas jautājumi, tas var ietekmēt mugurkaula formu vai stāvokli.

Kādi ir pusaudžu idiopātiskā skolioze visbiežāk sastopamie simptomi?

Ar šo mugurkaula stāvokļa diagnozi ir liela problēma, jo vairumā gadījumu bērns nemanās nekādas problēmas. Turklāt vispār nav redzamu simptomu.

Tas var radīt vairākas daudz nopietnākas problēmas, jo šāda veida skolioze bieži netiek atklāta, kamēr līknes nav ievērojami progresējušas, tādēļ ārstēšana kļūst daudz grūtāk. Pastāv vēl viena lieta, kas apgrūtina galīgo diagnozi - līknes nav redzamas, kamēr persona pagriežas.

Still, pastāv daži simptomi, kas noteikti varētu personīgi domāt par mugurkaula deformāciju, nevis kaut ko citu. Pirmkārt, plecos varētu būt kāda veida asimetrija - viena var būt augstāka nekā otra. Tad, kad persona liek pārāk lielu muguras kupolu, kas pieskaras, var redzēt. Tas ir arī potenciāli svarīgs diagnostikas simbols. Dažiem pacientiem ir viena roka, kas karājas daudz ilgāk, nekā otrā augšdaļas asimetrijas dēļ.

Kā noteikt noteiktu diagnozi?

Laika diagnoze ir ļoti svarīgi, jo novēlota diagnoze var padarīt ārstēšanu daudz sarežģītāku. Ārsts izmērīs bērna līknes progresēšanu. To var izdarīt ar seriāliem rentgenogrammiem, mērot ribu kupus vai mainot augstumu.

Vēl viena lieta, kurai jāpievērš uzmanība, ir tas, vai skolioze rada sāpes vai nē. Ja nervu saknes kanāls ir bojāts, zarnu vai urīnpūšļa disfunkcija var būt klāt un pierādīt.

Ir arī daži īpaši testi, ko izmanto daudz detalizētākam mugurkaula izliekuma pakāpes noteikšanai un noteikšanai. Šie speciālie diagnostikas testi ir:

1. Rentgena stari - vairāki rentgenstaru attēli tiek izgatavoti no dažādiem leņķiem, kas pilnībā vizualizē mugurkaulu un līknes leņķi var izmērīt grādos.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana SCAN -MRI rada datorizētus 3D attēlus un vislabāk neizmanto starojumu! Tas ir daudz precīzāks un jutīgāks paņēmiens nekā kopējā rentgenstaru attēlveidošana. Visa procedūra ilgst aptuveni 30-60 minūtes, un tā ir pilnīgi nesāpīga.

Pusaudžu idiopātiskā skoliozes prognoze?

Viena no galīgajām diagnozēm ir noteikta, ārsta galvenā uzmanība jāpievērš tam, vai atzīmēt skoliozes pamatcēloņus, un vēl svarīgāk - vai līkne turpināsies!

Faktiski ir trīs galvenās problēmas:

1. Pacienta dzimums - skolioze meitenēm mēdz attīstīties biežāk
2. Kreiso augšanas potenciāls - izaugsmes potenciāla līmeni mēra ar Risser (0-5) pakāpēm. 0. pakāpe nozīmē, ka nav kaulozes (kaulu fusion) pakāpes, un 5. pakāpe nozīmē pilnīgu kaulu saplūšanu


Līkne (grāds)


Izaugsmes potenciāls (Risser pakāpe)


Risks

10 līdz 19

Ierobežota (2 līdz 4)


Zems

10 līdz 19

Augsts (no 0 līdz 1)



Mēreni


No 20 līdz 29

Ierobežota (2 līdz 4)


Zema / mērena

No 20 līdz 29

Augsts (no 0 līdz 1)


Augsts

> 29

Ierobežota (2 līdz 4)



Augsts


> 29

Augsts (no 0 līdz 1)



Ļoti augstu



* Grafikas avots Amerikas ģimenes ārstu akadēmija (AAFP)

3. Līkuma pakāpe diagnozes laikā - Šo leņķi mēra pēc Koba leņķa.

Koba leņķis ir leņķis, ko veido iedomāta līnija, kas novilkta no apakšas uz skoliotiskās līknes augšpusi un līnija, kas novilkta mugurkaula "parastās" apakšējās daļas apakšdaļā.

Ir daži noteikumi par šīm deformācijām, kas jāpatur prātā katram ārstam. - Lumbar līknes ir "stingrākas", tad krūšu kurvēm, kas, visticamāk, attīstīsies.

- Jo jaunāks ir pacients, kad parādās līkne, jo lielāka iespēja, ka līkne ātrāk attīstīsies dzīvē.

Kāda ir skoliozes ārstēšana?

Ir vairāki iespējamie skoliozes ārstēšanas veidi un pareizā izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, izliekuma smaguma, deformācijas vietas un cēloņa utt.

Uzraudzība

Visizplatītākā mugurkaula deformācijas ārstēšana, kas ir mazāka par 15-20 grādiem, ir vienkārša uzraudzība. Pacientiem straujā izaugsmes gados, un pēc tam apmēram reizi gadā, ir jāveic regulāri rentgena izmeklējumi aptuveni divas reizes gadā.

Fiziskā terapija un fiziskā aktivitāte

Fizikālā terapija un fiziskā aktivitāte ir ļoti nozīmīga veiksmīgā pusaudža idiopātiskā skoliozes ārstēšanā. Fiziskās terapijas mērķis ir maksimāli palielināt kustības un izturības klāstu un uzlabot muguras stāvokli. Vingrinājumi ir jāplāno ļoti uzmanīgi, un katram pacientam individuāli jāreģistrē programma.

Siksnas

Ja līknes leņķis ir no 25 līdz 40 grādiem, iespējams, labākais apstrādes veids ir piestiprināšana. Pacientam katru dienu jālieto lencīte, un ārsts to precīzi norāda, cik stundu. Šīs birstītes parasti tiek izmantotas, kad skolioze tiek attīstīta, jo tie var novērst līknes pasliktināšanos.
Ir vairāki šo breketes veidi, un viens no visbiežāk sastopamajiem ir Milwaukee lencēm, kas var izlabot jebkuru mugurkaula līkni. Vēl viens bieži izmantots veids ir Bostonas lencīte - vienkārša plastmasas jaka, kas spiež ribas un atpakaļ. Tomēr ir konstatēts, ka dažas līknes nereaģē uz piestiprināšanu.

Elektro-muguras stimulācija

Tas ir muskuļu formas elektro-relaksācija. Tas ir relatīvi nesāpīgs un var ievērojami uzlabot pacienta kustības spējas.

Surgical Treatment

Ja līknes leņķis ir lielāks par 45 grādiem, tad vienīgā efektīva ārstēšana būtu operācija. Šīs lielās līknes var radīt būtiskus draudus pacienta veselības stāvoklim, jo ​​tie izraisa nepārtrauktas sāpes, elpošanas grūtības un ievērojamu sagrozīšanu. Ir zināms, ka pat 100 grādu līknes parādās, taču tās ir diezgan reti un visbiežāk dzīvībai bīstamas.
Operāciju ar skoliozes pacientiem sauc par mugurkaula saplūšanu ar instrumentiem. Ir trīs iespējamās pieejas: priekšējā, pakaļējā un kombinētā pieeja, un izvēle ir līdz pat ķirurgam.
Priekšējā pieeja nozīmē, ka sākotnējā griezne tiek veikta krūškurvī un procedūras laikā tiek izņemti tā sauktie starpskriemeļu diski, jo tie ir atbildīgi par līkni. Viņiem vietā metāla stienis tiek novietots gar skriemeļiem, lai mugurkaula stabila.
Aizmugurējā pieeja tiek veikta, izmantojot muguras griezumu. Šīs procedūras laikā tiek veikta kāda kaulu transplantācija, lai nodrošinātu izliektajām mugurkauliņiem.
Iespējams, ka vislabākā kombinācija ir pieeja, un vairumā gadījumu tā ietver divas atsevišķas procedūras, kuras pat var tikt ieplānotas atsevišķi.

Lasīt vairāk: Scoliosis ārstēšana

Iespējamās operācijas komplikācijas

Tā kā šī operācija ir ļoti sarežģīta un mērķa audi ir ļoti jutīgi (muguras smadzenes un vairākas nervu struktūras ir ļoti tuvas), pastāv vairākas iespējamas komplikācijas.
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, infekcija ir visizplatītākā komplikācija. Vieglāka infekcijas forma parādās tikai uz ādas ievilkšanas, bet problēma var rasties, ja tā izplatās dziļāk un ietver apgabalus ap mugurkaula un mugurkaula skriemeļiem. Protams, ķirurgi veic visus iespējamos piesardzības pasākumus, lai novērstu infekciju, bet dažreiz tas ir vienkārši neizbēgams. Laba lieta ir tā, ka šīs infekcijas rodas mazāk nekā 1% mugurkaula operāciju.
Vēl viens iespējamais scenārijs ir tāds, ka instrumenti, kas tiek ievietoti mugurkaulā, vienkārši pārtraukti. Tas ietver metāla skrūves, plāksnes un stieņus. Ja tas notiks, ir jāizmanto otrā procedūra, lai noņemtu un nomainītu salauztas daļas.
Ņemot vērā mērķa lauka jutību, nervu bojājumi ir arī iespējama komplikācija. Nervu bojājums dažos ķermeņa rajonos izraisa paralīzi, atkarībā no tā, kurš nervs tiek bojāts. Dažreiz pat tad, ja operācija noritēja labi, pēc tās joprojām pastāvīgas sāpes. Šādos gadījumos ir nepieciešams detalizēts novērtējums, un laiku pa laikam var tikt lietoti sāpju mazinātāji.

#respond