Hiatal trūce | happilyeverafter-weddings.com

Hiatal trūce

Tie ietver hiatal trūces (pazīstamas arī kā diafragmas sēnīšu triekas), dusmām, nabas čūlas un citiem. Lielākā daļa šo mazo hiatal trūces nerada problēmas. Pacienti pat var nezināt par trūci, ja ārsts to neatklāj, pārbaudot kādu citu stāvokli. Tomēr liela asaru trūce var ļaut pārtikai un skābei atgūties barības vadā, izraisot grēmas un sāpes krūtīs. Zāles parasti var mazināt šos simptomus, lai gan ļoti lieliem hiala trūces var būt nepieciešams veikt ķirurģisku remontu. Pētījumi apstiprina, ka hiatal trūce ir ļoti izplatīts stāvoklis; līdz 60 gadu vecumam līdz 60% cilvēku to ir zināmā mērā.

Haila trūces tipi

Ir divi galvenie hiatal trūces tipi: bīdāmi un fiksēti.

* Slīdošais veids: kā norāda nosaukums, slāņojošs hiatala trūces veids rodas, kad sajūta starp kuņģi un barības vadu paceļas caur barības vada pārtraukumu.
Tas visbiežāk notiek laikā, kad palielināts spiediens vēdera dobumā.

* Fiksētais tips: atšķirībā no iepriekšējā tipa, ar fiksētu hiatala trūci nav bīdāmu uz augšu un uz leju. Kuņģa daļa pastāvīgi ir iestrēdzis krūšu dobumā.

Iespējamie hiatal trūces cēloņi

Krūškurvja dobumu un vēderu atdala diafragma, liela kupola formas orgāns, kas atbild par normālu elpošanu. Barības vads (barošanas caurule) iet caur vēderu caur atveri diafragmā. Trīces trūces rodas, kad vājina muskuļu audus, kas ap šo atvērumu, un kuņģa augšdaļa caur diafragmu izliekas krūšu dobumā. Parasti jebkas, kas izraisa intensīvu spiedienu uz vēderu, var veicināt hiatal trūces veidošanos.

Pastiprinātas spiediena situācijas ir šādas:

* ilgstošs vai smags klepus vai vemšana
* grūtniecība
* sasprindzinot, dodoties uz vannas istabu
* pacelšana smagos priekšmetus

Hiala trūce un kuņģa-barības vada reflukss

Zarnu trakta čūlas var izraisīt kuņģa un barības vada refluksa veidošanos vai veicināt to. Tas notiek, kad trūce nedaudz izmaina apakšējo barības vada sfinkteru. Šis sfinkteris ir nekas vairāk kā apļveida muskuļu josla ap barības vads. Parasti diafragma ir saskaņota ar zemāko barības vada sfinkteru, atvieglojot ēšanas un šķidruma pievadīšanu vēderā. Kad tas notiks, diafragma atbalsta un spiedienu uz sfinkteru, lai tas neaizvertu, ja to nelieto. Tomēr hiatal trūce paaugstina sfinkteru virs diafragmas, samazinot spiedienu uz vārstu, kas izraisa sfinktera muskuļu atvēršanos nepareizā laikā, ļaujot kuņģa skābei pieplūst barības vadā.

Simptomi hiatal trūce

Lielākajā daļā gadījumu hiatalgredzens pats par sevi neizraisa simptomus.

Dažiem cilvēkiem var rasties:

* Sāpes krūtīs vai spiediens
* Atkaulošana
* Grēmas
* Grūtības norīt
* Klepošana
* Žagas
* Sāpes

Hiatala trūces diagnostika

Tā kā bieži tas ir sajaukts ar dedzināšanu, ārsts bieži vien atklāj haila trūci, mēģinot noteikt grēmas vai krūšu kurvī vai sāpes vēdera augšdaļā. Pastāv vairākas diagnostikas metodes, kurām ir potenciāls atklāt šo problēmu.

* Bārija rentgenstūris: šī diagnostikas testa laikā pacients dzer šķidrumu, kas satur bāriju, kurš pārklāj augšējo gremošanas traktu, lai nodrošinātu rentgenstaru skaidru barības vada siluetu.

* Endoskopija: ārsts iziet caurspīdīgu, elastīgu cauruli ar optisko šķiedru gaismas un videokameras sistēmu pacienta kaklā, lai pārbaudītu iekaisumu.

Iespējamās komplikācijas

Lielie hiatala trūces veido augšējo vēdera bojājumus, kas dažreiz var asiņot un izraisīt dzelzs deficīta anēmiju no hroniskas asins zuduma. Dažos gadījumos vēdera daļa, kas izplešas uz krūškurvja dobumu, kļūst savijusi vai noņem asiņu plūsmu pārējā kuņģī, izraisot smagas sāpes krūtīs un apgrūtinātu rīšanu. Visbiežāk sastopamā hiatal trūce ir gastroezofageālā atviļņa slimība (GERD). Patiesa GERD pati par sevi var izraisīt komplikācijas, tostarp:

* Grūtības norijot: kuņģa skābes pamatne barības vadā var izraisīt nopietnu iekaisumu un rētas. Tas var arī sašaurināt barības vada daļu, tādēļ pacientam ir grūti norīt.

* Baretta barības vads: šis stāvoklis rodas no atkārtotas, ilgstošas ​​iedarbības ar vēdera skābi. Šūnām, kas līdzīgas kuņģa apšuvuma slimniekiem, attīstās zemāks barības vilnis, kas rada lielu risku attīstīt barības vada vēzi.

* Sāpes vēzis: Diemžēl šī stāvokļa prognoze bieži ir slikta. Barības vada audzējs padara rīšanu aizvien grūtāk un galu galā neiespējami.

Lasīt vairāk: Trūces operācija: atgūšana pēc trūces operācijas

Zāles

* Antacīdi: daži pretreakcijas antacīdi var neitralizēt skābumu barības vadā un nodrošināt atbrīvojumu no grēmas.

* H-2 blokatori: Šīs zāles samazina skābes izdalīšanos no skābes, bloķējot histamīna receptorus. Daži no visbiežāk lietotiem ir famotidīns (Pepcid®), cimetidīns (Tagamet®), ranitidīns (Zantac®) un nizatidīns (Axid®). Dažiem pacientiem var rasties blakusparādības, tādas kā zarnu izmaiņas, sausums mutē, reibonis vai miegainība.

* Protonu sūkņa inhibitori (PPI): Šīs ir visieefektīvākās zāles GERD ārstēšanai, jo tās bloķē skābes ražošanu un ļauj bojāt barības vada audus. Daži no visbiežāk lietotiem ir lansoprazols (Prevacid®), pantoprazols (Protonix®), rabeprazols (Aciphex®), omeprazols (Prilosec®) un esomeprazols (Nexium®).

Ķirurģiskais remonts

Tikai dažiem cilvēkiem ar hiatalas trūci var būt nepieciešama operācija, jo to parasti uzskata tikai tad, ja zāles un dzīvesveida izmaiņas neizdodas mazināt smagus refluksa simptomus.
Operācija var ietvert vēdera vēdera ievilkšanu un mazāku atveri diafragmā. Dažos gadījumos to var izdarīt, izmantojot vienu krūškurvja sieniņu vai vēderu. Citos gadījumos ķirurgs var ievietot instrumentus un optisko šķiedru kameru, izmantojot vairākus nelielus iegriezumus vēderā. Tad operācija tiek saukta par laparoskopisku operāciju.

#respond