Acid GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) un grēmas: cēloņi, simptomi un ārstēšana | happilyeverafter-weddings.com

Acid GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) un grēmas: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zemāks barības vada un gastroezofageālā refluksa slimība

Pacienti, kas slimo ar gastroezofageālu refluksa slimību, parasti saskaras ar grēmas simptomiem. Tas var novest pie daudzām komplikācijām, ja to neārstē. Tas var izraisīt barības vada iekaisumu, ko sauc par ezofagītu. Gadu gaitā neārstēta gastroezofageālā refluksa slimība izraisa stāvokli, ko sauc Baretta barības vads. Baretta barības vads ir pirmsmiega stāvoklis, un tas noved pie barības vada.

slēģi-puisis-sāpes vēderā-stomachach

Saskaņā ar diviem pētījumiem, kas nesen publicēti laikrakstos "GUT" un "Klīniskā gastroenteroloģija un hepatoloģija", gastroezofageālās refluksa slimības izplatība Rietumu pasaulē svārstās no 15% līdz 25%, savukārt Āzijā izplatība ir mazāka par 5%. Gandrīz 7% cilvēku ASV ir grēmas katru dienu, 20% ir tas mēnesī, un 60% tas ir periodiski. Biežums grūtniecēm pārsniedz 80%. Gandrīz 20% pieaugušo lieto antacīdus vai ārpusbiržas H2 blokatorus vismaz reizi nedēļā, lai mazinātu grēmas. Lai saprastu, kā notiek gastroezofīlijas refluksa slimība, svarīgi zināt par barības vada apakšējo daļu. Barības vilnis ir nepārtraukts ar vēderu. Barības vads darbojas kā ēdiens, ko mēs ēdam. Barības vada apakšējā gala funkcija ir novērst pārtiku no kuņģa, kas nonāk atpakaļ barības vadā. Šo funkciju veic specializēta struktūra, ko sauc par zemāko barības vada sfinkteru. Tas darbojas kā vārsts un novērš kuņģa satura refluksu. Šis sfinkteris paliek noslēgts. Tas atslāņojas un atveras rīšanas laikā. Tas arī atpūšas īslaicīgi, un to sauc par pārejošu zemas barības vada sfinktera relaksāciju (TLESR). Gastroezofageālā refluksa slimībā tiek ietekmēta vārstu mehānisms, un no kuņģa saturs tiek atvests ar barības vadu, kas izraisa simptomus.

Kas izraisa gastroezofageālu refluksa slimību?

Gastroezofageālās refluksa slimības gadījumā šādas novirzes noved pie slimības procesa un dažādiem simptomiem.

  • Paaugstināts epizodes un pārejošas zemas barības vada sfinktera relaksācijas ilgums
  • Samazinātas barības vada sfinktera toni - tas var rasties, ja zemāks barības vilnis ir iekaisis vai ir čūlas dziedzeris. Tas noved pie refluksa, kad palielinās vēdera spiediens, klepojot, sastiepot un lieces.
  • Bojāts barības vada kontrakcijas - Ja barības vads nav labi noslēgts, tad neatkarīgi no tā, vai tas ir atdzesēts, tas nav noskaidrots un paliek tur un izraisa simptomus
  • Samazināta tauki - siekalas neitralizē skābes saturu, kas tiek izsūkts no kuņģa. Ja tiek samazināta siekalošanās, tiek ietekmēta neitralizācija. Cigarešu smēķēšana un dažu medikamentu lietošana ir samazināta siekalošanās cēloņi. Cigarešu smēķēšana arī samazina zemā barības vada sfinktera spiedienu
  • Aizkavēta kuņģa iztukšošanās - diabēta slimnieki ir aizkavējuši kuņģa iztukšošanos, un tas var izraisīt gastroezofageālu refluksa slimību.

Gastroezofageālās refluksa slimības simptomi

Grēmas ir klasisks gastroezofageālās refluksa slimības simptoms. Gastroezofageālās refluksa slimības simptomi tiek plaši iedalīti atkarībā no barības vada un ārpusē radušies simptomi. Tālāk minēti dažādi gastroezofageālās refluksa slimības simptomi.

Barības vada simptomi

Grūtniecība

Izsituma klātbūtne ir noderīga, nosakot gastroezofageālās refluksa slimības diagnozi. Skartās personas sūdzas par dedzinošu sajūtu, kas rodas no kuņģa vai zemākas krūtīm un izstaro kaklu, rīkli un reizēm muguru. Šis simptoms parasti rodas pēc ēdiena, jo īpaši pēc asiņainu pārtikas produktu, citrusu produktu, tauku, šokolādes un spirta uzņemšanas. Sākotnējais grēmas simptoms sievietēm bieži rodas grūtniecības laikā. Viegli grēks rētas parasti uzlabojas, lietojot antacīdus, soda vai pienu, kas darbojas, lai neitralizētu skābu refluksu un stimulētu barības vada kontrakcijas, kas attīra barības vadu no jebkura kuņģa satura ar atvilnis.

Skābes regurgitācija

Skābes regurgitācija ir otrais visbiežāk sastopamais gastroezofageālās refluksa slimības simptoms. Kuņģa sekrēcija ir skābena daba. Tas izpaužas ar atvilnis barības vadā. Skābā šķidruma piepūles regurgitācija, īpaši pēc ēdienreizēm un pasliktinājusies, pietūkušies un noliekoties, ļoti liecina par gastroezofageālās refluksa slimību.

Grūtības norīt

Aptuveni 30% cilvēku, kurus skārusi gastroezofageālā refluksa slimība, sūdzas par rīšanas grūtībām. Šo simptomu parasti novēro personām ar ilgstošu skābes refluksa slimību. Rīšanas grūtības īpaši attiecas uz cietajiem pārtikas produktiem. Šī simptoma attīstība var norādīt sekojošo:

  • Barības vada sirds sašaurināšanās
  • Bojāts kontrakcijas un barības piedziņas virzītājspēks
  • Gredzenveida struktūras veidošana, ko sauc par Schatzki gredzenu
  • Ļoti reti sastopams barības vada vēzis

Sāpīga norīšana

Gastroezofageālā refluksa slimība var izraisīt barības vada iekšējo oderējumu iekaisumu. To sauc par ezofagītu. Indivīdi ar ezofagītu sūdzas par sāpēm rīšanas laikā.

Ūdens netīrs

Ūdens plūsma ir pēkšņas nedaudz skāba vai sāļa šķidruma parādīšanās mutē. Atšķirībā no regurgitācijas ūdens satricinājums nav rūgts. Tas ir saistīts ar palielinātu siekalu ražošanu. Tas ir aizsargmehānisms, un palielināta siekalu sulu palīdz neitralizēt skābu saturu ar atteci.

Citi simptomi ir atslāņošanās, žagas, slikta dūša un vemšana. Burpšana parasti tiek novērota kopā ar skābes atkārtotu uzsūkšanos.

Ārstnieciskie simptomi

Sāpes krūtīs

Sirdij un barības vadā ir kopīga nervu padeve. Tātad sāpes, ko izraisa barības vads, var imitēt sirds sāpes krūtīs. Tas bieži pasliktinās pēc pārtikas un emocionālā stresa laikā. Tas pamodina cilvēku no miega. Sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz stundām. Tas izzūd spontāni un pēc antacīdu lietošanas.

Elpošanas sistēmas simptomi

Aptuveni 40-80% indivīdu, kurus skārusi astma, cieš no gastroezofageālās refluksa slimības. Citi elpošanas simptomi, kas saistīti ar gastroezofageālo refluksa slimību, ir

  • Aspirācijas pneimonija - sakarā ar kuņģa satura aspirāciju plaušās
  • Intersticiāla plaušu fibroze - iekaisuma dēļ plaušu audi izdalās rētas.
  • Hronisks bronhīts - sakarā ar elpošanas trakta oderējuma iekaisumu

Ausu, deguna un kakla simptomi

Sakarā ar smagu refluksa un balss virvju ievainojumiem, notiek balss viļņošanās. Slimības sajūta kaklā, ko sauc par krampju sajūtu, reizēm sūdzas skarto personu vidū. Par hronisku klepu ir ziņojuši 20% cilvēku, kurus skārusi gastroezofageālā refluksa slimība. Atkārtota kakla iekaisums, kakla iztīrīšana un zobu erozijas ir daži no citiem bieži sastopamiem simptomiem.

Kā diagnosticēt gastroezofageālo refluksa slimību?

  • Grēmas ir klasisks simptoms kuņģa - zarnu trakta atviļņa slimībai, un tas ir ļoti specifisks tā diagnosticēšanai.
  • Gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanā izmanto protonu sūkņa inhibitorus, kas kavē skābes ražošanu. Ja 2 nedēļu laikā protonu sūkņa inhibitoru uzņemšana izraisa simptomu atvieglošanu, tas norāda, ka simptomi ir saistīti ar gastroezofageālās refluksa slimību
  • 24 stundu pH pārbaudes tests - tas ir zelta standarts gastroezofageālās refluksa slimības diagnostikā. PH zondes ievada barības vada apakšdaļā un reģistrē pH. Skābes refluksa diagnosticēšanai tiek aprēķināti dažādi parametri attiecībā uz pH, mazāku par 4.
  • Endoskopija - Augšējā gastrointestinālā endoskopija tiek veikta, lai novērtētu skābes refluksa komplikācijas, piemēram, ezofagītu, stricture, Barrett barības vadu un barības vada vēzi.

Skābes refluksa slimības komplikācijas

  • Ezofagīts - barības vada apakšējā daļa izgaismo iekaisumu. Tas izraisa sāpes norīšanas laikā
  • Pepticisma stricture. Ilgākā laika posmā iekaisušais barības vads izdalās rētas un lūmenis ir sašaurināts (peptiska striktūra). Tas rada grūtības norīt
  • Baretta barības vads - Kuņģa satura reflukss daudzu gadu laikā maina oderējuma šūnu dabu. Šūnas pārvērš šūnās, kas atgādina zarnu. Šis stāvoklis ir priekšlaicīga un var izraisīt vēzi.
  • Sāpes vēzis - šī ir ļoti reti sastopama un novēlota gastroezofageālās refluksa slimības komplikācija. Barretta barības vads izraisa sāpju vēzi. Tas izraisa apgrūtinātu rīšanu, un tas pakāpeniski pasliktināsies īsā laika periodā.

Gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšana

Gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšana tiek plaši iedalīta dzīvesveida modifikācijās, medicīniskajā terapijā, ķirurģiskā terapijā un endoskopiskajā terapijā.

Dzīvesveida zāles

Dzīvesveida un uzvedības pasākumu īstenošana gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanā ir bijusi populāra jēdziens šīs slimības ārstēšanā. Tie ietver:

  • Virziena augstums miega laikā
  • Nelielas ēdienreizes
  • Dodoties gultā 2- 3 stundas pēc ēdiena
  • Izvairieties no gultas laika uzkodām
  • Izvairīšanās no smēķēšanas un alkohola
  • Izvairieties no cieši pieguļošām drēbēm
  • Izvairieties no kolas, citrusu dzērieniem, gāzētiem dzērieniem, tējai, kafijai, pikantiem ēdieniem
  • Svara samazināšana

READ Palielinot GERD izpratni: jāapzinās grēmas

Medicīniskā terapija

Gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas.

  1. Protonu sūkņa inhibitori - Omeprazols, Lansoprazols, Rabeprazols, Pantoprazols un Esomeprazols
  2. H2 receptoru antagonisti - cimetidīns, ranitidīns, famotidīns un nizatidīns
  3. Prokinetics - Bethnechol, metakloromīds, cisaprīds, tegaserods, domperidons un eritromicīns

Ķirurģiskā terapija

Antireflux ķirurģija samazina skābes refluksu, palielinot zemā barības vada sfinktera spiedienu un samazinot pārejošas zemas barības vada sfinktera relaksācijas epizodes. Pakāpes ietver -

  • Haila trūces samazināšana, kas ir skābes refluksa riska faktors
  • Zemāka barības vada sfinktera nostiprināšana. To dara Nissen fundoplication operācija, ko var veikt laparoskopiski.

Endoskopiskā terapija

Endoskopiskā terapija nav populāra starp dažādām ārstēšanas iespējām. Daudzi joprojām tiek izmēģināti. Dažādas iespējas ir -

  • Radiofrekvenču pielietojums
  • Endoskopiskās šūšanas tehnika
  • Endoskopiskās injekcijas metode
#respond