Noturīgas sāpes vēdera augšdaļā: dispepsija (gremošanas traucējumi) simptomi un ārstēšana | happilyeverafter-weddings.com

Noturīgas sāpes vēdera augšdaļā: dispepsija (gremošanas traucējumi) simptomi un ārstēšana

Kas ir dispepsija?

Termins pati par sevi nav diagnoze. Tas tika lietots, lai apzīmētu dažādus simptomus, tostarp augšējo vēdera pilnību, pilnīgu sajūtu pēc neliela daudzuma pārtikas, vēdera uzpūšanās, ēstgribas zuduma, nelabuma vai vemšanas.

shutterstock-indigestion-man.jpg

Dispepsija ir izplatīta problēma iedzīvotāju vidū, un lielākajā daļā rūpnieciski attīstīto valstu to izplatība ir 23-41%. Tikai apmēram ceturtdaļa no tiem, kuri piedzīvo dispepsijas simptomus, pieprasa medicīnisko palīdzību. Tikai 40% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir dispepsija, bet tikai apmēram 5% dodas uz ārstu, lai ārstētu to. Apspriešanās iemesls, iespējams, ir saistīts ar simptomu smagumu vai biežumu, bailēm no ļaundabīgas diagnozes, pamatsummas trauksmes vai citiem psihosociāliem faktoriem. Tas veido 2-5% primārās aprūpes iestāžu apmeklējumu un 30% gastroenterologu konsultāciju.

Nav precīza dispepsijas definīcija. Dispepsija tiek definēta kā noturīga vai atkārtota sāpes vai diskomforts augšdelmā augšējā daļā. Dispepsija burtiski nozīmē sliktu gremošanu (grieķu valodā "dys" nozīmē sliktu un "pepteins" nozīmē gremošanu). Lai gan daudziem pacientiem tas var uzlaboties, līdz 50% skarto personu ir hroniski simptomi. Dispepsija negatīvi ietekmē ar veselību saistītu dzīves kvalitāti, traucē ikdienas aktivitātēm, darbu, miegu, socializāciju, ēšanu un dzeršanu, kā arī veicina emocionālo stresu.

Organisks pret funkcionālu dispepsiju

Rūpīga dispepsijas izmeklēšana parasti noved pie tādu slimību diagnostikas kā:

  • Acid reflukss
  • Peptiskas čūlas slimība
  • Aizkuņģa dziedzera traucējumi
  • Žultsvadu traucējumi, piemēram, žultsakmeņu slimības
  • Neiecietība pret zālēm
  • Parazitāras infekcijas
  • Pārtikas nepanesamība
  • Kuņģa un citas vēdera augšējās daļas

Dispepsija dažu pamata slimību dēļ, kā minēts iepriekš, tiek dēvēta par organisku dispepsiju. Tas veido 40% no dispepsijas gadījumiem. Bioloģiskās dispepsijas gadījumā ir daudz norādījumu, kas ietver:

  • Nejaušs svara zudums
  • Dzelzs deficīta anēmija
  • Kuņģa un zarnu trakta asiņošana
  • Grūtības norīt
  • Sāpes norīšanas laikā
  • Iepriekšējā kuņģa operācija
  • Iepriekšējā kuņģa čūla
  • Ārstēšana ar NSPL (pretsāpju līdzekļi)
  • Pastāvīga vemšana
  • Masa vēderā

Ja rodas kāda no tām, tad jāuztraucas par organisku dispepsijas cēloni un jānovērtē cēlonis. Parasti identificētie cēloņi ir peptiska čūla un skābes reflukss.
Vairāk nekā 50% dispepsijas gadījumu nav atklāts iemesls. Indivīdiem, kuriem rodas atkārtota vai ilgstoša dispepsija, un neviens no diagnostikas testiem, tostarp endoskopiju, nespēj atrast cēloni, tiek uzskatīts, ka tā cieš no funkcionālas dispepsijas. To sauc arī par nesīkām dispepsiju. Pacienti ar funkcionālu dispepsiju ir grūti pārvaldāmas grupas.

Funkcionāla dispepsija ir slikta izpratne par slimību. Iespējamie cēloņi, kas ir saistīti ar funkcionālo dispepsiju, ir Helicobacter pylori infekcija un psiholoģiskie faktori. H.pylori infekcijas un hroniskas dispepsijas izplatība ir izraisījusi spekulācijas, ka tas varētu būt iemesls lielākajai daļai personu ar funkcionālu dispepsiju. Bet daudzi sekojošie veiktie pētījumi ir izrādījušies pretēji. Turklāt H.pylori infekcijas ārstēšana reti rada simptomu uzlabošanos. Tomēr H.pylori infekcijas izskaušana tiek veikta kā funkcionālās dispepsijas ārstēšanas daļa, jo uz to reaģē apmēram 15%. Indivīdiem ar funkcionālu dispepsiju ir palielinājusies psiholoģisko traucējumu, piemēram, trauksme, depresija un histērija, izplatība. Akūtās dzīves spiedienam var būt nozīme, izraisot dispepsiju.

Lielākajai daļai skarto personu ir arī citi funkcionāli traucējumi, piemēram, kairinātu zarnu sindroms. Pētījumi liecina, ka gandrīz divas trešdaļas pacientu ar funkcionālu dispepsiju arī cieš no uzbudināmā zarnu sindroma.
Funkcionālā dispepsija atkal tiek iedalīta trīs grupās, pamatojoties uz dominējošo simptomu, ko tā izraisa.

  • Čūla, piemēram, dispepsija - sāpes ir galvenais simptoms
  • Dominējošais simptoms ir dismotilitātes veids vai dispepsija - vēdera uzpūšanās
  • Nespecifiska dispepsija. Ja simptomi nav piemēroti nevienam no iepriekš minētajiem

Dispepsijas simptomi

Papildus simptomiem, kas var liecināt par organisku dispepsiju, kas minēti iepriekš, kopīgie simptomi, ar kuriem pacienti pieprasa medicīnisko aprūpi:

  • Vēdera sāpes virs vēdera pogas
  • Diskomforts vēderā - Diskomforts ir negatīva sajūta augšējā vēdera daļā, kas nesasniedz sāpju līmeni, un to var raksturot ar vienu vai vairākiem no šiem simptomiem
  • Agrīna sāta sajūta - sajūta pilnīgi pēc neliela daudzuma pārtikas
  • Kuņģa pilnība
  • Atkaulošana
  • Slikta dūša un vemšana
  • Grēmas - Ja grūtniecība ir dominējošs simptoms, tad tiek veikta gastroezofageālās refluksa slimības diagnoze, kas netiek dēvēta par dispepsiju.

Dispepsijas diagnostika

Ārsti nosaka dispepsijas cēloni, veicot rūpīgu medicīnisko vēsturi, veicot pacienta fizisku pārbaudi un pasūtot atbilstošus testus. Ja ir trauksmes simptomi vai norādes par organisku dispepsiju, tad tiek veikti šādi testi:

  • Augšējā gastrointestinālā endoskopija - visiem pacientiem vecākiem par 45 gadiem ar jaundibes dispepsiju jāveic endoskopija
  • Vēdera ultraskaņas skenēšana
  • Augšējā GI un mazu zarnu sērija
  • Elpošanas testi H.pylori un baktēriju pāraugšanai - pacientiem ar dispepsiju, kas jaunāki par 45 gadiem un bez brīdinājuma pazīmēm, jāveic H. pylori asins analīzes.
  • Kuņģa iztukšošanās pētījums
  • 24 stundu pH monitorings
  • Aknu funkciju tests
  • Vairogdziedzera funkciju tests

Dispepsijas ārstēšana

Ja izdarītie simptomi un testi liecina par organisku dispepsiju, ārstēšana ir vērsta uz konkrētu cēloni. Ja testi nav pārliecinoši, tad tiek uzskatīts, ka tā ir funkcionāla dispepsija, un ārstēšana ir vērsta uz simptomu atvieglošanu.

Pēc funkcionālās dispepsijas diagnostikas jāizvairās no turpmākas izmeklēšanas, jo tas nozīmē diagnosticētu nenoteiktību un var pasliktināt rezultātu. Minimālā nepieciešamā ārstēšana jāpieņem ar vienkāršiem antacīdiem. Tā kā tas ir funkcionāls traucējums, nevis organiska slimība, funkcionālu dispepsiju var būt grūti ārstēt.

Vispārīgi pasākumi

  • Pārliecība
  • Dzīvesvietas padoms:
  1. Pārtraukt smēķēšanu
  2. Svara samazināšana
  3. Izvairieties no kafijas, šokolādes un pārmērīga alkohola
  4. Izvairīšanās no medikamentiem, kas saistīti ar dispepsiju, ja iespējams (piemēram, teofilīns, NSPL uc)
  5. Regulāru ēdienu ēšana

Lasīt vairāk: Paleo diētas izmantošana, lai pārvarētu biežās gremošanas problēmas

Narkotiku ārstēšana

Nav zinātnisku pierādījumu par īpašu ārstēšanu, un ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar simptomu atvieglošanu.

  • Antacīdi - magnija hidroksīds, alumīnija hidroksīds
  • H2 receptoru antagonisti - cimetidīns, ranitidīns, famotidīns un nizatidīns
  • Protonu sūkņa inhibitori - Omeprazols, Lansoprazols, Rabeprazols, Pantoprazols un Esomeprazols
  • Prokinetika -Metakloproīds, cisaprīds un domperidons

Īpaša veida funkcionālās dispepsijas ārstēšana

  • Dispepsijas čūlas gadījumā. Antacīdi vai H2 receptoru antagonisti vai protonu sūkņa inhibitori
  • Dismotilitātes veida dispepsija - Prokinetics
  • Neprecizēta dispepsijas veida gadījumā - protonu sūkņa inhibitori kopā ar prokinetiku

Tā kā H.pylori infekcijas ārstēšana ir efektīva, aptuveni 15% gadījumu to var izmēģināt. Tā kā psiholoģiskie faktori spēlē funkcionālu dispepsiju, var tikt piedāvāta psihoterapija un antidepresanti.

#respond