Hipertonijas zāles: pārskatīšana un salīdzinājums | happilyeverafter-weddings.com

Hipertonijas zāles: pārskatīšana un salīdzinājums

Protams, mēs nevaram neko darīt attiecībā uz mūsu iedzimtību, vecumu, rasi vai dzimumu. Tomēr mēs varam zaudēt svaru, izmantot vairāk, pārtraukt smēķēšanu un uzlabot mūsu ēšanas paradumus. Mēs pat varam mainīt mūsu personību. Vairumā gadījumu hipertensijas ārstēšanas pamatā ir zāles. Tas ātri pazemina asinsspiedienu un saglabā to, un, lai gan tas nespēj izārstēt šo slimību, tas novērš nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas var rasties, ja augsts asinsspiediens netiek ārstēts. Tā kā ir tik daudz dažādu hipertensijas zāļu, būtu patīkami pārskatīt un salīdzināt vienā vietā.

5718956109_0beabaf024.jpg Ar klīnicista palīdzību, izmantojot sistemātiskus terapeitiskos pētījumus, ir jānosaka zāles, kas ir visiecienītākās, labi panesamas zemās devās, ērtas un pieejamas pacientam un sabiedrībai. Mums vajadzētu izmantot narkotikas, kas pierādījušas, ka pēc iespējas vairāk samazinātu saslimstību un mirstību. Tomēr mēs reizēm tiekam spiesti individualizēt un izvēlēties, pamatojoties uz citiem faktoriem, un izvēlēties labāko hipertensijas medikamentu katram no mums.

Kā pazemināt augstu asinsspiedienu?

Pirmais solis parasti ir recepte uz vienu no pieciem zāļu veidiem: diurētiķis, beta blokators, AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitors, angiotenzīna II receptoru antagonists vai kalcija kanālu blokators. Ja šīs zāles, atsevišķi vai kopā, nespēj kontrolēt asinsspiedienu, ārsts varētu meklēt citas zāles. Šīs zāles parasti neietekmē jūsu izjūtu. Tāpēc ir viegli to ignorēt. Tomēr ir svarīgi tos precīzi ņemt saskaņā ar noteikto grafiku, jo, ja jūs tos regulāri neievērosit, viņi neizdarīs savu slēpto, bet dzīvību noturīgo darbu.

Hipertensijas zāļu pārskats

Diurētiskie līdzekļi, piemēram, Lasix, Diuril, hidrohlortiazīdi vai Esidrix, HydroDIURIL un Aldactone, apgrūtina nieres saglabāt ūdeni un sāli. Tas noved pie ūdens un sāls filtrēšanas iziet urīnā. Palielinot urīna daudzumu, tiek samazināts šķidruma daudzums asinsritē, un līdz ar to rodas pārmērīgs spiediens uz artēriju sienām. Tā kā dažas svarīgas ķīmiskas vielas tiek mazgātas kopā ar ūdeni un sāli, ārsts var noteikt uztura bagātinātājus. Visbiežāk kāliju papildina ar diurētiķi.

Beta blokatori samazina augstu asinsspiedienu, samazinot sirds sūknēšanas spēku un ātrumu. Tie var arī samazināt asinsspiedienu, tieši ietekmējot ķermeņa galveno kontroli vai centrālo nervu sistēmu. Propranolols ir beta blokatora ģimenes vecmāmiņa, un pirmā no tās klasēm, ko Amerikas Savienotajās Valstīs ir apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde. Starp citiem beta blokatoriem, kas ir slaveni tirgū šodien, ir metoprolols (Lopressors), atenolols (Tenormins), bisoprolols (Zebeta) un karvedilols (Coreg).

AKE inhibitori ir benazeprils (lotensīns), kaptoprils (kapotens), enalaprils (Vasotec), fosinoprils (monoprils), lizinoprils (Prinivil, zestrils), moexiprils (Univasc), perindoprils (Aceon), kvinaprils (Accupril), ramiprils (Altace), un trandolaprils (Mavik). AKE inhibitori bloķē angiotenzīna II veidošanos. Šī ķīmiskā viela rada paaugstinātu asinsspiedienu. Angiotenzīna loma ir saglabāt līdzsvaru, kad asinsspiediens pazeminās, tāpēc tas darbojas tieši uz artērijām, pievelkot tos, lai paaugstinātu spiedienu. AKE inhibitori var ātri panākt asinsspiedienu, bet ļoti retos gadījumos var izraisīt nieru bojājumus vai samazināt balto asins šūnu skaitu. Tas var izraisīt paaugstinātu jutību pret infekciju. Ja kāda no šīm zālēm pietiekami nesamazina asinsspiedienu, ārsts parasti var parakstīt versiju, kas satur diurētisku līdzekli papildu spiediena samazināšanai, lai uzlabotu Jūsu stāvokli.

Angiotenzīna II receptoru antagonisti ir jauna zāļu klase. Tas darbojas, lai pazeminātu asinsspiedienu, bloķējot angiotenzīnu no saistīšanās ar receptoriem asinsvadu gludos muskuļos. Šī bloķējošā darbība aptur angiotenzīnu no artēriju pievilināšanas, un šis efekts var apturēt asinsspiediena paaugstināšanos. Šobrīd ir septiņi angiotenzīna II receptoru antagonisti, un tie ir valsartāns (Diovan), kandesartāns (Atacand), eprosartāns (Teveten), irbesartāns (Avapro), losartāna kālijs (Cozaar), olmesartāns (Benicar) un telmisartāns (Micardis). Lielākā daļa šo zāļu ir arī kombinācijā ar diurētiķi kā zāles augsta asinsspiediena vai hipertensijas mazināšanai.

Kalcija kanālu blokatori ir Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk lietotie medikamenti hipertensijas ārstēšanai. Tāpat kā daudzas citas zāles, ko lieto hipertensijai, tās darbojas, paplašinot artērijas. Viņi strādā arī, samazinot izturību pret asins plūsmu. Tie ir izrādījušies labvēlīgi ne tikai augsts asinsspiediens, bet arī stenokardija, un sūdzas par citām sirdsdarbības traucējumu slimnieku problēmām. Šajā grupā ietilpst amlodipīns (Norvasc), bepridils (Vascor), diltiazems (Cardizem, Dilacor XR, Tiazac), felodipīns (Plendils), izradipīns (DynaCirc), nikardipīns (Cardene), nimodipīns (Nimotop), nisoldipīns (Sular) un verapamilu (Calan, Covera-HS, Isoptin, Verelan). Atsevišķi kalcija kanālu blokatori tagad ir pieejami kopā ar AKE inhibitoru vienā tabletei, un starp šiem jaunajiem dubultmaskņošanas medikamentiem ir markas Lexxel, Lotrel un Tarka hipertensijas zāles.

Hipertensijas zāļu terapijas nozīme

Papildus šiem vadošajiem asinsspiediena zāļu veidiem ir vairākas citas spēcīgas zāles, kas atvieglo artēriju sieniņu muskuļus, tādējādi palīdzot paaugstināt hipertensiju. Daži darbojas tieši uz muskuļiem, savukārt citi strādā, kavējot adrenalīna, spēcīga stimulatora izdalīšanos, iedarbojoties uz stresu, iedarbību vai iedarbību. Starp šiem medikamentiem ir doksazosīns (Cardura), klonidīns (Catapres), guanfacīns (Tenex), hidralazīns (Apresolīns), methyldopa (aldometrs), minoksidils (Loniten) un prazosīns (Minipress). Lai gan daudzi asinsspiediena līdzekļi ir lielāko zinātnisko sasniegumu rezultāti, par zemu ir novērtēt to vērtību. Nav nekā neparasts par to, kā viņi strādā un ko viņi nedara. Tomēr šīs zāles spēj panākt, ka pacienti katru dienu ikdienā labāk izjūt. Faktiski, tā kā hipertensija tik bieži ir slimība bez simptomiem, mēs parasti vairāk informējam par narkotiku blakusparādībām un neērtībām nekā to dzīvības glābšanas īpašībām. Tomēr, pateicoties pacientu skaitam, kas palīdzēja, un to gadu skaitu, kas pievienoti šo pacientu dzīvībai, šīs zāles ir viena no vissvarīgākajām no visiem, kas tiek lietoti šodien.

Kādiem pacientiem ar hipertensiju ir pirmās izvēles zāles beta blokators?

Lai pazeminātu asinsspiedienu pacientiem ar stenokardiju, beta blokators ir pirmajā izvēlētajā ārsta zāles. Nav pierādījumu, bet arī šķiet lietderīgi izmantot beta blokatoru kā pirmo izvēli pacientiem, kuriem zāles jākortē vairāk nekā hipertensija. Piemēram, tie ir pacienti ar biežu recidivējošu migrēnu vai pacientiem ar simpatātisku hiperaktivitāti, atpūsto tahikardiju un sirdsklauves. Ir svarīgi zināt, ka beta blokatoriem nevajadzētu būt izvēlētai hipertensijas ārstēšanai pacientiem ar astmu vai citām obstruktīvu elpošanas ceļu slimību formām.

Kādiem pacientiem ar hipertensiju ir AKE inhibitors, pirmās izvēles zāles?

AKE inhibitori paildzina izdzīvošanu pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, tāpēc tie ir pirmā acīmredzamā izvēle pacientiem ar hipertensiju un CHF. Vēl nav skaidrs, vai arī AKE inhibitoriem ir unikāla nieru aizsardzības ietekme arī diabētiskā nefropātijā.
Turklāt nesen veiktais pētījums liecina, ka AKE inhibitori palielina hipoglikēmijas risku ārstētiem pacientiem ar diabētu. Nav pierādītu terapeitiskās atšķirības starp AKE inhibitoriem, tādēļ zāļu izvēle varētu būt balstīta uz hipertensijas zāļu ērtības un izmaksām.

Kādiem pacientiem ar hipertensiju ir kalcija antagonists, pirmās izvēles zāles?

Izpētes rezultāti nav pieejami, lai noteiktu, kam būtu īpaša labvēlīga iedarbība, izmantojot kalcija antagonistu. Ir skaidrs, ka post-MI pacienti ar kreisā ventrikula disfunkciju ir pasliktinājušies ar diltiazēmu kā vienu no hipertensijas līdzekļiem nekā ar placebo. Nesen publicēts, bet ļoti publicēts pētījums arī liecina, ka pacientiem, kuri saņem kalcija hipertensijas antagonistu, ir ievērojami palielināts miokarda infarkta risks. Tas ir skaidrs, salīdzinot ar pacientiem, kas saņem diurētiskos līdzekļus vai beta blokatorus. Neviens no šiem pētījumiem nav galīgs, bet tie pastiprina vēstījumu šajā un iepriekšējā vēstulē un uzsver vajadzību pēc iespējamiem, randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, kas novērtē saslimstību un mirstību.

Lasīt vairāk: Primārā hipertensijas profilakse

Kādiem pacientiem ar hipertensiju ir citas zāles, kas ir noderīgas?

No lielajiem kontrolētiem pētījumiem par vieglas hipertensijas ārstēšanu ir skaidrs, ka vismaz 50% pacientu hipertensiju ir iespējams kontrolēt tikai ar tiazīdu. Šajos pētījumos izmantotajos papildu pētījumos pacientiem, kas nekontrolēti ar tiazīdu, trīs pētījumos bija reserpīns, divos pētījumos tika lietots metilindopuss, divos pētījumos lietots hidralazīns un divos pētījumos arī beta blokatori. Tādējādi mēs varam būt pārliecināti par šo zāļu efektivitāti, lietojot kombinācijā ar tiazīdu hipertensijas ārstēšanā. Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu hipertensiju bieži ir nepieciešami trīs līdz četri medikamenti, lai kontrolētu adekvātu augstu asinsspiedienu. Tāpēc mums ir paveicies, ja izvēlēsieties plašu medikamentu sortimentu no narkotikām, un mūsu ārstam vajadzētu palīdzēt izdarīt šo izvēli.

#respond