ERCP procedūras priekšrocības un trūkumi | happilyeverafter-weddings.com

ERCP procedūras priekšrocības un trūkumi

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography, pazīstama arī kā ERCP

Aknas ir lielākais mūsu ķermeņa dziedzeris un ražo žulti, kas palīdz gremošanai. Šis žults tiek uzglabāts žultspūslī. Pastāv mazu kanālu tīkls, kas pazīstams kā "žultsvada kanāli", kuri pārvadā žults no aknām līdz žultspūslim un no turienes uz mazo zarnu. Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP) ir procedūra, kas palīdz ārstiem redzēt jebkādu akmeņu klātbūtni, augšanu vai stricture zarnu traktā, izmantojot elastīgu cauruli, ko sauc par endoskopa.

ERCP izmantošana

ERCP pamatā tiek izmantots, lai identificētu žultsakmeņus, žultsavienojumu sašaurināšanos slimības dēļ, jebkādu noplūdi no žultspūšļiem, kas radušies jebkādu traumu vai darbības rezultātā, un jebkura audzēja klātbūtne. Procedūra tiek izmantota, lai labotu problēmu, kur vien iespējams. ERCP ir noderīga šādiem pacientiem:

  • Tie, kam ir kāda žultsvadu ietekme, kā redzams USG
  • Tie, kuriem ir kādi žultsakmeņi vai patoloģiska augšana, kā redzams USG
  • Tie, kuriem ir patoloģiski aknu funkcionālie testi
  • Tie, kuriem ir aizkuņģa dziedzera atkārtotas infekcijas
  • Tie, kas cieš no atkārtotām dzelte izraisītām uzbrukumiem
  • Tie, kuriem jāpārtrauc aknu transplantācija

Aprakstīta ERCP procedūra un piesardzības pasākumi, kas jāveic pēc ERCP

ERCP procedūra

Endoskopiskā retrosgrafiskā cholangiopankreogrāfija ir procedūra, kurā viss zarnu trakts tiek injicēts ar kontrasta krāsu, un pēc tam ar fiksētu laika intervālu tiek ņemti rentgena fotoattēli, lai redzētu krāsas kustību. Tā kā endoskops jau ir iekšā, tad, ja tiek atrasts jebkurš akmens vai stricture, to var izlabot pašas procedūras laikā.

Procedūras laikā izmantotais kontrasta krāsa satur jodu. Tādēļ pacientei jāaprēķina ārsts par jebkuru iepriekšēju alerģiju pret jodu. Tests tiek veikts tukšā dūšā. Tādēļ pacients tiek atturēts no ēšanas vai dzeršanas vismaz sešas stundas pirms procedūras. Pēc pacienta rakstiskas piekrišanas saņemšanas sedācija tiek dota, lai mazinātu pacienta trauksmi un padarītu viņu relaksējošu. Tiek uzsākta intravenoza līnija, lai pienācīgi hidratētu pacientu un ievadītu zāles, kuras var būt nepieciešamas procedūras laikā. Kakla mugurpuse tiek anestēzēts tā, lai nepieļautu gaga refleksu. Lai novērstu nejaušu zobu un mēles ievainojumu, tiek uzstādīts mutes aizsargs. Tad endoskopu viegli ievada mutē un nospiež iekšā kopā ar pacienta rīšanas gredzenu. Tas iet caur barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, līdz tas sasniedz punktu, kurā žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc divu zarnu atveru ievadīšanas katetru ievada endoskopiskā redzēšanā, bet kontrasta krāsu ievada zarnās. Tiek ņemti sērijas rentgena stari, un, pamatojoties uz šiem rentgena stariem, tiek veikta diagnoze. Visa ERCP procedūra ilgst no pusstundas līdz divām stundām.

Derīgo līdzekļu iedarbība pāriet pēc stundas vai divām stundām, un pēc tam pacients var atgriezties mājās. Bet labāk, lai pacients būtu jābrauc mājās viņam pavadošajā personā. Gadījumā, ja ERCP laikā tiek veikta kāda terapeitiska procedūra, pacientam slimnīcā tiek uzņemta diena.

Piesardzības pasākumi, kas jāveic pēc ERCP

Pacients ir ieteicams lietot vieglas ēdienreizes kopā ar lielu daudzumu šķidrumu pēc procedūras. Endokoka caurlaidības dēļ var rasties sāpes kaklā, kas spontāni jāārstē dienā vai divās dienās. Pacientei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja ir paaugstināts drudzis, kuram ir drebuļi, stipras sāpes vēderā vai asiņošana vēderā.

LASIET, ko ārsts aizmirsa pastāstīt par žultspūšļa izņemšanu

ERCP procedūras plusi un mīnusi

ERCP procedūrai ir vairāki un negatīvi. Procedūras priekšrocības ietver dažādu apstākļu diagnozi procedūras laikā un to ārstēšanu. Dažādi apstākļi, kurus var diagnosticēt ERCP laikā, ir žults ceļa un aizkuņģa dziedzera kanāla, žultsakmeņu un aizkuņģa dziedzera akmeņu, žultspūšļa un žults ceļa, primārās žultsaknes cirozes un pseido-aizkuņģa dziedzera cistu izaugumi un strictures. Procedūras, kuras var veikt ERCP laikā, ir šādas:

  • Gadījumā, ja rentgenstūris liecina par kādu augšanu, tad kanāla gļotādas šūnas var nokrīt biopsijai. Pinch biopsijas knaibles var izmantot, lai saspiestu daļu no masas.
  • Žults vai aizkuņģa dziedzera sulas paraugu var savākt tieši un nosūtīt pārbaudei.
  • Zarnu kanāla vārstu vai aizkuņģa dziedzera ventilatora spfinkterotomiju var veikt sašaurināšanās vai spazmas gadījumā.
  • Želejas akmeņus un aizkuņģa dziedzera akmeņus var noņemt tieši.
  • Caurules paplašināšanai var izmantot balonu katetru, ja rentgenstūres atklāj to rētu vai sašaurināšanos.
  • Ārsts var izvēlēties ievietot caurulīti žults ceļā, kas iziet cauri degunam žults nepārtrauktai drenāžai. To sauc par nasobiliaryary drenāžu.

Tomēr var būt arī dažas ERCP blakusparādības. 3-5% pacientu, kuriem tiek veikta ERCP, attīstās pankreatīts. Dažreiz tas var izraisīt aizkuņģa dziedzera abscesa veidošanu vai aizkuņģa dziedzera pseido-cistu veidošanos. Perifērija divpadsmitpirkstu zarnā vai aizkuņģa dziedzerī var notikt nejauši, kad notiek sphincterotomija, un var būt nepieciešama ķirurģiska iezīmēšana. Tas var arī izraisīt asiņošanu, kas reizēm var būt iemesls asins pārliešanas nepieciešamībai. Retos gadījumos endoskops var izraisīt barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu bojājumus. ERCP procedūra var izraisīt žultsvadu un pankreatīta infekciju. Pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija, antibiotikas vai operācija, lai atbrīvotos no šīm komplikācijām.

Neatkarīgi no ERCP procedūras tiešām sekām pacientiem var būt alerģiska reakcija pret kontrastējošo krāsu vai anestēzijas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, elpas trūkums, mutes sausums, ādas apsārtums, redzes miglošanās, lēna pulsa biežums un asinsspiediena pazemināšanās . Var būt infekcija intravenozās līnijas vietā. Ilgtermiņā pacients var attīstīt aizkuņģa dziedzera abscesu vai akmeņi var veidoties atkal.

#respond