Stents vai apvedceļš: kas ir drošāks diabēta slimniekiem? | happilyeverafter-weddings.com

Stents vai apvedceļš: kas ir drošāks diabēta slimniekiem?

Koronāro artēriju slimība ir ārkārtīgi izplatīta pieaugušajiem diabēta slimniekiem. Cilvēki, kuriem ir cukura diabēts, no diviem līdz astoņiem reizēm vairāk cieš no aizsērējušām artērijām nekā viena vecuma, dzimuma un rases cilvēki, kam nav diabēta.

stent-or-bypass-for-diabeetics.jpg Koplietot šo attēlu ar saviem draugiem: E-pasts Embed


Kopīgošanas lodziņš parādīsies šeit.

Diabēta slimniekiem ir lielāka iespēja, nekā tiem, kas nav diabētiķi, ka viņiem jārisina augsts holesterīna līmenis, augsts triglicerīdu līmenis un paaugstināts asinsspiediens. Pat tad, ja diabēta slimnieki saglabā vienu svarīgu riska faktoru kontrolē, piemēram, ja viņi spēj uzturēt normālu holesterīna līmeni, citi riska faktori palielina nozīmi, padarot sirdslēkmi un nepieciešamību pēc kardiovaskulāras iejaukšanās daudz lielākas.

Apvedceļš un stenti diabētiskās koronāro artēriju slimību ārstēšanā

Divas visbiežākās sirds un asinsvadu slimību iejaukšanās, kas izpaužas kā aterosklerozi, ir koronāro artēriju šuntēšana, ko parasti sauc par apvedceļu, un perkutānu koronāro iejaukšanos, ko sauc arī par koronāro stentu.

Apvedceļš ķirurgs ievāc vēnu no kājas, plaisas atver krūtis, novieto pacientu sirds-plaušu apvedceļa mašīnā un apturot sirdsdarbību, un pēc tam šūšana vēnā ap to vietu, kurā koronāro artēriju ir bloķēta. Lai gan ir mazāk invazīvas apvedceļa versijas, procedūra prasa vairākas stundas ar anestēziju un plašu traumu ķermeņa vidējai daļai.

Koronāro stentu gadījumā ķirurgs atver nelielu griezumu, parasti tikai 3 mm platu, lai iegūtu augšstilbu artēriju, lai palaistu katetru sitiena sirdī.

Ķirurgs var izmantot katetru, lai ieviestu kameru, lāzeru vai balonu, lai pārbaudītu artēriju un paātrinātu holesterīna plāksnītes.

Pēc tam ķirurgs izmanto katetru, lai metāla spoli ievestu koronāro artēriju segmentā, kas ir bojāta vai slēgta ar aterosklerozi, paplašinot spoli, lai atvērtu artēriju. Stenta procedūras tiek veiktas ar vietējo anestēziju, ja tās ķirurgs padara iegriezumu augšstilba artērijā, un nomierinošu līdzekli, lai pacients netiktu pārvietots procedūras laikā. Daži pacienti (tostarp šī raksta autors) pat skatās visu ārsta fluoroskopu.

Kas ir labāks diabēta slimniekiem, apvedceļam vai stentam?

Kardiovaskulāri ķirurgi parasti izvēlas stenta procedūras, lai apietu. Katru gadu apmēram 350 000 amerikāņu saņem šunta ķirurģiju, savukārt aptuveni 1 miljonu saņem stentu. Abas procedūras ir ārkārtīgi dārgas, apmēram ceturtdaļa miljonu dolāru par nekomplicētu apvedceļu un starp stentiem no 50 000 līdz 100 000 ASV dolāriem, bet pacienti, kas saņem stents, bieži vien dodas mājās nākamajā vai pat dažkārt tajā pašā dienā, un pacienti, kas bieži saņem apvedmuitu, bieži ir slimnīcā, slimnīcā un ārpus tās dažu nedēļu laikā.

Apvedceļa ķirurgi 1990. gados parasti nopelna vairāk nekā 1 miljonu ASV dolāru gadā, bet tagad nopelna aptuveni 500 000 ASV dolāru. Ķirurgiem, kas specializējas stenta izvietošanā, tomēr nopelna apmēram tādu pašu summu.

Skatīt arī: Stents vai Bypass: Kas ir labāk, lai ārstētu sirds slimības diabētiķiem?

Lielākajai daļai pacientu klases stenting ir priekšroka apvedceļam. Tomēr diabēta slimniekiem apvedceļš parasti nodrošina stabilāku risinājumu asinsvadu blokādes ārstēšanai.

Patiesībā daži ķirurgi, neskatoties uz risku, izmaksām un hospitalizācijas ilgumu, uzstāj uz apvedceļa, nevis stentiem, gandrīz visiem diabēta pacientiem. Ir daži ļoti skaidri iemesli, kāpēc.

#respond