Zobu ekstrakcija pēc vēža ārstēšanas: osteoradionekroze un citas iespējamās komplikācijas | happilyeverafter-weddings.com

Zobu ekstrakcija pēc vēža ārstēšanas: osteoradionekroze un citas iespējamās komplikācijas

Mutes dobuma aprūpe vēža ārstēšanā ir ļoti svarīga un var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Pacienti jāinformē par paaugstinātu risku attīstīt plašu zobu samazināšanos, smaganu slimības, sāpīgas čūlas, mutes sausumu un citus šādus simptomus [1].

Ideja nodrošināt adekvātu zobu aprūpi pirms vēža ārstēšanas un tās laikā ir samazināt šīs komplikācijas, kā arī vajadzību pēc jebkādām invazīvām procedūrām, jo ​​tās galu galā izraisa daudz vairāk komplikāciju [2].

Ekstrakcijas vēža slimniekiem

Ideālā gadījumā katrs vēža slimnieks, kurš gatavojas veikt staru terapiju galvas un kakla rajonā, tiks veikts pirms zāles. Tas ļautu zobārstam veikt agresīvus pasākumus un ārstēt jebkuras infekcijas jomas, kas šobrīd pastāv, vai iegūt šos zobus, kas var būt problēma vēlāk.

Atšķirībā no tradicionālās ārstēšanas, kurā tiek mēģināts ietaupīt pēc iespējas vairāk zobu, ārsts šeit kļūdās agresijas pusē un pieņem, ka jebkura neliela infekcija tagad kļūs par lielu problēmu, tiklīdz sākusies vēža ārstēšana [ 3].

Šīs ārstēšanas plānošanas agresijas iemesls ir tādēļ, ka ārsti vēlas izvairīties no jebkāda veida kaulu traumas pēc tam, kad žokļa kauls ir apstarots. Ārstiem vajadzētu izglītoties arī pacientiem par nepieciešamo zobu ārstēšanu pirms vēža ārstēšanas, lai novērstu šādas komplikācijas.

Osteoradionekroze

Šo terminu var iedalīt trīs daļās, kas precīzi paskaidro, ko tas nozīmē:

  • Osteo nozīmē kaulu,
  • radio kā staru terapijā
  • un nekroze nozīmē šūnu nāvi.

Osteoradionekroze attiecas uz stāvokli, kurā kaulu šūnas iziet šūnu nāvi, jo tie nespēj atbildēt, jo parasti tie varētu izraisīt kaulu traumu . Lai saprastu, ka normālā kauliņā lielākajai daļai cilvēku ieguves ligzda sākas dziedēt apmēram nedēļā līdz 10 dienām, bet osteoradionekrozes gadījumā tas nekad nenozīmē, un tas faktiski izraisa daudz vairāk apkārtējo struktūru iznīcināšanu [4].

Kāpēc Osteoradionekroze notiek vēža slimniekiem?

Ir veikti un tiek turpināti vairāki pētījumi par osteoradionekrozes biežumu, kas atklājuši, ka tā rašanās galvenie cēloņi ir starojums, traumas un skābekļa trūkums šūnās [5] .

Iepriekšējie uzskati par to, ka mikroorganismu infekcija, ķermeņa imūnā atbildes reakcija, ķīmijterapija un citi faktori, kas izraisa osteoradionekrozi, tika konstatētas nelielā mērā.

Kad kauls ir saņēmis pietiekamu daudzumu starojuma, tas iznīcina mazo asinsvadu skaitu kaulā. Šie asinsvadi ir atbildīgi par tādu šūnu pārvadāšanu, kas palīdz ķermenim noņemt bojātās šūnas un aizstāt tās ar jaunām, kā tas notiek normālā ārstnieciskās ekstrakcijas ligzdā [6].

Vēža slimniekiem šis asinsvadu trūkums nozīmē, ka organisms ne tikai nespēj pienācīgi reaģēt uz šīm mazajām apvainojumiem, bet arī ir daudz uzņēmīgāks pret tiem.

Kā tiek veiktas ekstrakcijas vēža slimniekiem?

Diemžēl, zināšanu trūkums gan pacientiem, gan onkologiem (šeit ir viss, kas jums jāzina par zobārstniecības problēmu novēršanu pēc vēža ārstēšanas) bieži noved pie situācijas, kad vēža slimniekiem beidzoties ir nepieciešama plaša terapija pēc starojuma sesiju pabeigšanas. Daži inficētie zobi būs jānoņem, jo ​​nav tikai citas iespējas.

Šādos gadījumos jāņem vērā, ka ekstrakcijas ir pēdējā ārstēšanas izvēle, un tās veic tikai slimnīcā [7] .

Ideālā gadījumā pacients būtu izturējis hiperbarisko skābekļa terapiju pirms ekstrakcijas, kā arī dažas peldes kamerā pēc procedūras pabeigšanas.

Ir pierādījumi, kas liecina, ka ārstēšana ar hiperbariskiem skābekļiem ir labākais veids, kā novērst un pat ārstēt osteoradionekrozi . Šīs ārstēšanas ideja ir diezgan vienkārša. Skābekļa koncentrācijas palielinājums tiek izmantots, lai mēģinātu pārliecināties, vai audos ir pietiekams skābekļa daudzums, un tas nemirst tā trūkuma dēļ.

Hiperbariskais skābeklis arī palīdz mazo asinsvadu atjaunošanai kaulos, kas palīdz uzlabot remodelēšanas un labošanas apjomu, kas var notikt pēc ekstrakcijas.

Pacientiem ar augstu riska pakāpi, kam nepieciešama ekstrakcija, ārstēšana ar hiperbarisko skābekli ir obligāta [8, 9].

Vai pastāv laika posms, pēc kura ekstrakcijas parasti var veikt vēža slimniekiem?

Jā, lai gan šis laika posms var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Fakts ir tāds, ka ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt laika posmu tādā situācijā kā šajā gadījumā, kad tiek iesaistīti tik daudz mainīgie, bet ārstiem vispirms jācenšas izvairīties no ieguves visās pirmajās 6-12 mēnešu laikā pēc radiācija ir pabeigta vai veicama, izmantojot hiperbariskās skābekļa terapiju [10].

Ekstrakcijas jāveic arī ar minimālu traumu un ar piemērotu antibiotiku klātbūtni, lai nodrošinātu, ka dziedināšana notiek neierobežoti.

#respond