Pediatriskie smadzeņu audzēji: radiācijas terapija smadzeņu audzēju ārstēšanai bērniem | happilyeverafter-weddings.com

Pediatriskie smadzeņu audzēji: radiācijas terapija smadzeņu audzēju ārstēšanai bērniem

Bērnu smadzeņu audzēji (PBT) ir otrais visbiežāk sastopamais bērna vēzis.

Tipiski smadzeņu audzēju pazīmes bērniem ir:

  • Galvassāpes, kas no rīta var būt sliktāk un dienas laikā uzlabojas.
  • Slikta dūša vai vemšana no rīta.
  • Problēmas ar mehāniskām prasmēm, piemēram, nestabilitāti vai sliktu rokrakstu.
  • Nogurums
  • Virzienā uz galvu uz vienu pusi.
  • Pastaigas grūtības un līdzsvara problēmas.

Parasti pediatriskos smadzeņu audzējos ārstē ar vai nu ķirurģiju, ķīmijterapiju smadzeņu audzējiem bērniem vai staru terapiju, vai arī, izmantojot vai apvienojot trīs.

Viens no ārkārtīgākajiem smadzeņu audzēju ārstēšanas veidiem bērniem ir, izmantojot staru terapiju, kurā tiek izmantoti augstas enerģijas rentgenstaru un sīkas daļiņas, kas caurmundrina galvaskausu un iznīcina vēža šūnas [1].

Parasti ir šāda veida onkologs, kas pazīstams kā staru onkologs un kas veic šo terapiju. Radiācija tiek ievadīta dažādos laikos, un to atstāj ārsts. Pediatriskiem smadzeņu audzējiem to var izmantot trīs scenārijos:

  • Pirmkārt, to var izmantot, lai iznīcinātu atlikušās šūnas, kas pastāv pēc rezekcijas vai audzēja izņemšanas.
  • Otrkārt, operācija bieži vien nav ideāla izvēle, ja audzējs atrodas smadzeņu daļā, kas ir pārāk jutīga, lai to pieskāries, un pēc tam staru terapiju pēc tam var ievadīt.
  • Visbeidzot, to var izmantot, lai novērstu simptomus, kas varētu rasties no audzēja [2].

Radiācijas terapijai var būt agresīvas ilgtermiņa blakusparādības, jo īpaši mazu bērnu attīstības smadzenēs. Radiācija ilgtermiņā var izraisīt neirokognitīvu deficītu pat vecākiem bērniem. Kamēr ārsts mēģinās ievadīt tikai pietiekami daudz starojuma, lai ietekmētu audzēju, nevis pārējo smadzenēs, tas var būt sarežģīti un bieži vien pārplūst normālos smadzeņu apgabalos.

Tādēļ pacientiem, kas jaunāki par trim gadiem, parasti netiek ievadīts starojums, bet tos ārstē ar operāciju un, ja tas nav pietiekami, ķīmijterapija [3].

Pirms jebkura staru terapijas terapijas shēmas sākuma radiācijas komanda sasaucas, lai izmērītu piemērotos leņķus, kas vajadzīgi ideālajam staru mērķim, kā arī pareizu devu. Bieži vien bērniem var piestiprināt ķermeņa daļu, lai to saglabātu procedūras laikā, lai starojuma staru leņķī nebūtu negadījumu. Parasti staru terapijas sesijas ilgst tikai 15-30 minūtes, bet liela daļa no tā laika var tikt izlietoti, pielāgojot bērnus viņu stāvoklī, un faktiskais starojums prasa daudz mazāk laika . Radiācija tiek veikta, jo bērns atrodas uz galda ar mašīnu, kas vērsta uz galvu. Radiācijas terapija tiek ievadīta iknedēļas grafikā, parasti no pirmdienas līdz piektdienai.

Radiācijas terapija nav sāpīga procedūra, tomēr daži mazi bērni, iespējams, ir jānostiprina sedatīvi, lai viņi starojuma piegādes laikā neveic nekādas kustības.

Ir daži dažādi staru terapijas veidi ar savām priekšrocībām un trūkumiem. Onkologa ieskatiem, kuriem ir piemērots starojums, var lemt [4].

Viens no izplatītākajiem staru terapijas veidiem ir 3D CRT vai trīsdimensiju konformālā staru terapija. Šī metode izmanto attēla pārbaudes testus, piemēram, MRI, lai noteiktu pareizu audzēja atrašanās vietu. Atpazīstot atrašanās vietu, daudzi rentgena staru izmēri ir vērsti uz audzēju no dažādiem virzieniem, un katrs starojums ir salīdzinoši vājš. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka tā rada mazāku bojājumu normālos audos, bet, tā kā atsevišķas staru kūles saplūst ar audzēju, tās spēj nodrošināt intensīvu radiāciju uz vietas [5].

Vēl viens radiācijas terapijas veids ir IMRT vai intensitātes modulēta staru terapija, kas ir iepriekšminētā 3D CRT inovatīvāka forma. Kaut arī pamata paņēmiens paliek nemainīgs ar vairākiem vājiem stariem, kas saplūst uz audzēju, to individuālās intensitātes var pielāgot tā, ka ir mazāk starojuma, kas ietekmē visjutīgākos smadzeņu audus. Šī metode ir kļuvusi aizvien populārāka un šobrīd tiek izmantota lielākajā daļā slimnīcu [6].

Vēl viena radiācijas terapijas metode tiek saukta par konformālu protonu staru terapiju. Šis paņēmiens ir līdzīgs 3D CRT, taču tā vietā, lai izmantotu rentgenstarus, šī metode izmanto protonu starus uz audzēju. Šīs terapijas priekšrocība atšķirībā no 3D CRT ir tā, ka rentgena starus atbrīvo enerģija pirms un pēc tam, kad tie sasniedza mērķi, kas savukārt izraisa normālu smadzeņu audu bojājumu. Tomēr protoni atbrīvo savu enerģiju tikai pēc tam, kad viņi ir izbrauca noteiktā attālumā, un tāpēc mazi bojājumi normālos audos. Tas ļauj onkologiem vairāk sūtīt radiācijas tieši uz audzēju, mazinot kaitējumu.

Tomēr, lai gan teorētiski tas ir izdevīgāk, daudziem audzējiem nav atšķirīgu malu un to var sajaukt ar normāliem audiem, kas apgrūtina pareizā attāluma noteikšanu, lai nodrošinātu protonu terapiju. Tādējādi tas ir derīgs audzējiem, piemēram, hordomas, bet ne audzējiem, piemēram, glioblastomas. ASV ir tikai daži centri, kas izmanto protonu sijas [7].

Sterotaksiskā staru terapija ir metode, kas izmanto lielu starojuma devu un nogādā to audzējam tikai dažās staru terapijas sesijās. To lieto tikai dažos specifiskos scenārijos, piemēram, ja bērns ir pārāk vājš, lai veiktu operāciju [8].

Vēl viena metode ir brahiterapija, kas atšķiras no citiem, jo ​​tā noved radiācijas avotu tieši uz audzēju vai tā tuvumā, un tāpēc starojums atrodas tikai nelielā attālumā. To bieži lieto kopā ar nelielu ārējā starojuma devu [9].

Visbeidzot, ir visa smadzeņu un mugurkaula staru terapija, ko veic, ja MRI pierāda, ka audzējs ir izplatījies pie muguras smadzeņu vai CSF pārklājuma, un tādēļ radiācija ir pietiekami izklājama, lai aptvertu šīs teritorijas [ 10].

Radiācijas terapija ir agresīvs veids, kā ārstēt pacientus ar pediatriskiem smadzeņu audzējiem, bet dažkārt arī neizbēgama metode. Pēdējos gados šajā jomā ir notikusi inovācija, un starojums ir kļuvis mazāk kaitīgs apkārtējiem audiem, bet diemžēl tas joprojām ir bīstams jaunattīstības smadzenēm, un to vajadzētu izvairīties bērniem, kas jaunāki par trim gadiem.

#respond