Cerebrovaskulāri traucējumi: cerebrālā smadzeņu aneirisma | happilyeverafter-weddings.com

Cerebrovaskulāri traucējumi: cerebrālā smadzeņu aneirisma

Cilvēka smadzeņu vai smadzeņu aneirisma ir cerebrovaskulāri traucējumi, kad vājums smadzeņu artērijas vai vēnas sieniņā izraisa lokālu asinsvadu paplašināšanos vai balonēšanu. Problēma ir tā, ka daži smadzeņu aneirismi ir pietiekami lieli, lai izdarītu spiedienu uz apkārtējiem smadzeņu audiem vai arī tie var plīst pie vājpuses artēriju sieniņā, izraisot smagu asiņošanu konkrētajā smadzeņu apgabalā.
Visu vecumu cilvēkiem var būt smadzeņu aneirisma, bet tie galvenokārt attīstās novecošanas procesa rezultātā. Tos parasti atklāj cilvēki vecumā no 35 līdz 60 gadiem. Sievietēm ir nedaudz biežāk attīstīties aneirisms nekā vīriešiem.

Aneirisma veidi

Ir trīs veidu smadzeņu aneirisma.

Sakulāro aneirismu veido noapaļota vai maisiņā līdzīga asiņu maisiņa daļa, ko kakla vai stublāja piestiprina pie artērijas vai asinsvadu zarojuma. To sauc arī par ogu aneirismu, jo tas atgādina ogu. Šī ir visizplatītākā smadzeņu aneirisma forma, un to parasti atrod ar artērijām smadzeņu pamatnē.
Sakkulārās aneirismas visbiežāk rodas pieaugušajiem. Sānu vai sadalošs aneirisms parādās kā izliece uz vienas asinsvadu sienas, bet saplaisājošu aneirismu veido paplašināšana pa visām kuģa sienām.

Biežums un riska faktori


Visi smadzeņu aneirismas var pārtraukt un izraisīt asiņošanu smadzenēs.
Ziņotā plīsuma aneirisma sastopamība ir aptuveni 10 no 100 000 cilvēkiem gadā, kas nozīmē aptuveni 27 000 pacientu gadā ASV, no kuriem lielākā daļa ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
Ir daži faktori, kas ir skaidri saistīti ar palielinātu pārrāvuma risku:

  • Dzimums - Kā mēs jau paziņojām, sievietēm ir lielāka iespēja izveidot aneirismu
  • Hipertensija
  • Smēķēšana
  • Alkohola lietošana
  • Narkomānija

Smadzeņu aneirisma simptomi

Lielākā daļa smadzeņu aneirismu simptomus neuzrāda, kamēr tie nav kļuvuši ļoti lieli vai pārsprāgst. Tā kā aneirisma kļūst lielāka, tā var sākt piespiest apkārtējos audus un nervus.
Simptomi var būt:

  • sāpes virs un aiz acs
  • nejutīgums
  • vājums vai paralīze vienā pusē
  • paplašināti skolēni
  • redzes izmaiņas


Ja aneirisma asiņošana var radīt pacientu:

  • pēkšņa un ārkārtīgi izteikta galvassāpes
  • dubultā redze
  • slikta dūša
  • vemšana
  • stīvs kakls, un
  • apziņas zudums


Citas pazīmes, ka smadzeņu aneirizms ir pārsprāgt, ir:

  • slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar smagu galvassāpēm
  • pazemojošs plakstiņš
  • jutība pret gaismu, un
  • mainīt garīgo stāvokli vai izpratnes līmeni

Iespējamie iemesli

Lielākā daļa smadzeņu aneirismu rodas, novecojot arterijās. Vairāki pētījumi pierādīja, ka smadzeņu aneirismas nav sastopamas dzimšanas brīdī (iedzimtas), jo to reiz parasti ticēja. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt predispozīcija aneirisma attīstīšanai. Smadzeņu aneirismas ir biežāk sastopamas arī cilvēkiem ar noteiktu ģenētisku slimību, piemēram, saistaudu slimību un policistisko nieru slimību, kā arī dažiem asinsrites traucējumiem, piemēram, arteriovenozās malformācijas.
Dažreiz trieciens galvai vai infekcija artērijā var vājināt artēriju sienu un izraisīt aneirismu. Citi iemesli ir:

  • augsts asinsspiediens
  • audzēji
  • aterosklerozi un citām asinsvadu sistēmas slimībām
  • cigarešu smēķēšana un
  • narkomānija


Daži eksperti uzskata, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt aneirisma attīstības risku.

Saistītie nosacījumi

Nosacījumi, kas ir saistīti ar smadzeņu aneirisma biežumu, ir:

  • Anomālie kuģi
  • Aortas koordinācija
  • Polikistiskā nieru slimība
  • Mutes dobums
  • Saikņu audu bojājumi, piemēram, Marfans, Ehlersa-Danlosa sindroms un citi ...
  • Augstas plūsmas stāvokļi, piemēram, asinsvadu malformācijas, fistulas ...
  • Spontānas izkliedes

slēģi-smadzeņu-aneurysm.jpg

Aneirisma lokalizācija

Ir pierādīts, ka aneiriski parasti rodas lielāko artēriju bifurkācijās. Lielākā daļa aneirismu rodas uz Willis loku, kas atrodas uz smadzeņu bāzes.

Anterior cirkulācijas aneirismas

Aptuveni 85% no visiem intrakraniālajiem aneirisiem rodas priekšējā vai miega artērijas apritē. Kopējās atrašanās vietas ir:

  • Priekšējā komunikācijas artērija (30-35%),
  • Iekšējā miega artērija pie aizmugures sakaru artērijas izcelsmes (30-35%) un
  • MCA bifurkācija (20%).


Apakšējā cirkulācijas aneirisma

Aptuveni 15% no visiem intrakraniālajiem aneirisma veidojas mugurējās vai vertebrobasilarā cirkulācijas laikā.

Dažādas vietas

Sakulārās aneirismas ir retāk vietās, kas nav Willis aplis, MCA bifurkācija vai perikālzāles artērijas izcelsme.

Subarachnoid asiņošana

Subarachnoidālas asiņošana vai asiņošana ir visizplatītākā smadzeņu aneirisma klīniskā izpausme. Visplašāk izmantotā klīniskā metode SAH klīniskās smaguma pakāpes noteikšanai ir Hunt un Hesas skala. Šīs pakāpes ir:

  • 0 pakāpe - nesabojāta aneirisma
  • 1. pakāpe - asimptomātisks vai minimāls galvassāpes un neliela stinguma pakāpe
  • 1.A pakāpe - nav akūtas meninges vai smadzeņu reakcijas, bet ar fiksētu neiroloģisku deficītu
  • 2. pakāpe - vidēji smagas un smagas galvassāpes, niezošs stīvums, nav neiroloģiska deficīta, izņemot galvaskausu nervu paralīzi
  • 3. klase - miegainība, apjukums vai viegls fokusa deficīts
  • 4. klase - Stupors, vidēji smaga līdz smaga hemipareja, iespējama agrīna dzemdes kakla stīvums un veģetatīvi traucējumi
  • 5. pakāpe - dziļa koma, nervozitāte un mirstošais izskats

Skrīninga un diagnostika

Pastāv lieliska iespēja, ka aneirisms paliks neatklāti, it īpaši, ja tas nav pārrāvums. Tomēr pēc tam, kad aneirisms ir pārrāvis, ir vairāki veidi diagnozes apstiprināšanai. Papildus fiziskam neiroloģiskajam eksāmenam, kas ietver atmiņas un koncentrācijas pārbaudi, redzi, dzirdi, līdzsvaru, koordināciju un refleksus. Citi testi ietver:

Datorizēta tomogrāfija (CT).

Galvas skenēšana ar CT var atklāt aizdomās turamas aneirismas klātbūtni un parādīt, vai asinis ir noplūdis no artērijas smadzenēs. Līdzīgi kā rentgenogrāfija, CT skenēšana parāda detalizētāku smadzeņu attēlu nekā parasto rentgenstaru, jo tā izmanto datorizētas rekonstrukcijas. Dažās skenēs tiek izmantots kontrakcijas līdzeklis, ko injicē vēnā. Šis tests, kas pazīstams kā CT angiogrāfija, rada vēl detalizētāku tēlu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Iespējams, ka tas ir vislabākais iespējamais diagnostikas rīks aneirisma noteikšanai. Šis attēlveidošanas veids izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu detalizētus smadzeņu attēlus šķērsgriezumā. Ja šis diagnostikas tests ietver kontrasta izmantošanu, to sauc par magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.

Cerebrālā arteriogramma.

Šīs invazīvās procedūras laikā ārsts ievieto plānu, elastīgu cauruļu, ko sauc par katetru lielā artērijā, kas parasti atrodas cirkšņa reģionā, un pēc tam to vada. Katetrs iet jūsu sirdī un nonāk smadzeņu smadzeņu artērijās. Smadzeņu arteriogramma sniedz skaidru priekšstatu par arteriālo asinsritumu jūsu galvas iekšienē.

Cerebrospināla šķidruma analīze.

Šī procedūra, ko sauc arī par mugurkaula krānu, ietver adatas lietošanu, lai iegūtu nelielu daudzumu šķidruma, kas aizsargā jūsu smadzenes un muguras smadzenes, ko sauc par šķīdumu. Šķidruma analīze var ļoti viegli atklāt smadzeņu asiņošanu, jo asiņošanas klātbūtnē tai jābūt sarkanai. Pacientiem ar iespējamu subarachnoid asiņošanu šī procedūra parasti tiek veikta slimnīcā.

Iespējamās smadzeņu aneirisma komplikācijas

Var izraisīt smadzeņu aneirismu

  • trieka,
  • pastāvīgs nervu bojājums vai
  • nāve


Pārrāvuma aneirisms uz smadzeņu virsmas izraisa subarachnoid asiņošanu - asiņošana telpā starp jūsu smadzenēm un galvu. Citas iespējamās komplikācijas ir:

  • Šķidruma palielināšanās smadzenēs (hidrocefālija)
  • Artēriju sašaurināšanās (vaso spazmas), kas var izraisīt asins plūsmas trūkumu smadzeņu daļās (išēmisks insults)

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Ir pieejamas divas ķirurģiskas iespējas smadzeņu aneirisma ārstēšanai, un abas no tām rada zināmu risku pacientam.

Mikroskopiskais apgriešana

Tā ir viena no efektīvākajām metodēm, un tā ietver asiņu plūsmas noņemšanu pret aneirizmu. Neiroķirurgs izolē asinsvadu, kas baro aneiru, un novieto nelielu metāla klipu uz aneirisma, apturot asins piegādi. Saskaršanās izrādījās ļoti efektīva, atkarībā no aneirisma atrašanās vietas, formas un lieluma. Parasti ir pierādīts, ka ķirurģiski pilnībā apcirptas aneirismas neatgriežas.

Oklūzija

Šīs procedūras laikā ķirurgs piestiprina visu artēriju, kas noved pie aneirisma.
Šo procedūru bieži veic, kad aneirisma artērija ir bojāta. Oklūziju dažreiz papildina apvedceļš.

Endovaskulārā embolizācija

Endovaskulārā embolizācija ir alternatīva operācijai. Tas tiek veikts, ievietojot katetru artērijā un virzot to caur ķermeni uz aneirisma vietu. Izmantojot vadošo vadu, noņemamas spoles vai mazi lateksa baloni tiek ievadīti caur katetru un izdalās aneirismā. Spoles vai baloni aizpilda aneirismu, bloķē to no apgrozības un izraisa asins recēšanu, kas efektīvi iznīcina aneiru.

Profilakse

Nav zināmu veidu, kā novērst smadzeņu aneirisma veidošanos. Tomēr cilvēkiem ar diagnosticētu smadzeņu aneirisu vajadzētu rūpīgi kontrolēt augstu asinsspiedienu, pārtraukt smēķēšanu un izvairīties no kokaīna vai citu stimulējošo zāļu lietošanas. Sievietēm jākonsultējas ar ārstiem par orālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

#respond