Pirmskolas fibrillācijas terapija: zāles, procedūras un dzīvesveida izmaiņas | happilyeverafter-weddings.com

Pirmskolas fibrillācijas terapija: zāles, procedūras un dzīvesveida izmaiņas

Pēcnodopulārā fibrilācija (AFib) tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamajām aritmijām pasaulē. Tiek uzskatīts, ka AFib var parādīties tik bieži, kā apmēram 8, 9 uz 1000 sievietēm un 11, 5 uz 1000 vīriešiem jebkurā konkrētā laika periodā populācijā, un šīs slimības biežums pieaug ar vecumu [1]. 70 procentos gadījumu AFib izraisa hroniskas organiskas sirds slimības, piemēram, vārstuļu sirds slimība, koronāro sirds slimību, hipertensija un dilatācijas kardiomiopātijas [2].

Saskaroties ar hroniskām patoloģijām, jutīgie sirds muskuļi pamazām maina savu struktūru, un tas var krasi ietekmēt elektrisko plūsmu caur sirdi un mainīt to, kā sirds sitiens [3]. 2 no katriem 3 AFib pacientiem šīs aritmijas tiek raksturotas kā " kaitīgas viņu dzīvībai" [4]. Šī stāvokļa aprūpes standarts tradicionāli ir sadalīts divās terapijas jomās:

  • ar ātrumu kontrolētu ārstēšanu un
  • ritma kontrolēti ārstēšanas līdzekļi [5].

Koplietot šo attēlu ar saviem draugiem: E-pasts Embed

Likumīgi kontrolēta filozofija

Pirmā terapijas metode, ko mēs apsvērsim, ir letālo fibrilācijas ātruma kontrolēta vadība . Sirds ritma kontroles mērķis ir samazināt sirdsdarbības ātrumu un novērst simptomus un nespēku, kas saistīti ar sirdsdarbības izmaiņām, kas saistītas ar AFib [6]. To var panākt, izmantojot vienu no diviem veidiem:

  • zāles un
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Šajā gadījumā lietotās zāles tiek sauktas par negatīvām hronotrofiskām zālēm - medikamentiem, kas izmaina kālija un nātrija plūsmu caur sirdi [7]. Šis efekts var samazināt elektroenerģijas plūsmu caur atrioventicular mezglu (AV) - galveno dabisko elektrokardiostimulatoru, kas pastāvīgi un pastāvīgi uztur sirdsdarbību [8].

Terapijas mērķis ir samazināt sirdsdarbības ātrumu līdz pat 90 biti minūtē (bpm) miera stāvoklī un 180 bpm treniņa laikā [9]. Kopējās zāles, ko lieto, lai sasniegtu šo kontroli, ir beta blokatori, piemēram, esmolols, kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils ​​un digoksīns [10].

Ja zāles neatbilst AFib terapeitiskajai kontrolei, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Sirds katetru ablācijas operācija ātri kļūst par zelta standartu ilgtermiņa AFib kontrolei. Sirds ķirurgs izmanto specializētus elektrodus, lai noteiktu, kur ir pārmērīga izdalīšanās sirds muskuļos, un tad sadedzinās muskuļus, lai samazinātu sirdsdarbības traucējumus [11].

Sirds ablācijas uzlabos sirdsdarbību caur sirds, bet parasti ir nepieciešama vairāku operāciju ilgstoša ietekme. Nesens pētījums atklāja, ka 188 pacientiem, kuriem nepieciešama sirds ablācijas operācija, 139 no tiem joprojām bija aritmijas pēc pirmās procedūras un 90 pēc otrās procedūras. Kopumā 91% šo recidīvu notika divu gadu laikā pēc operācijas. Šajā pašā pētījumā tikai 7 pacienti pēc jebkādas smagas komplikācijas radušās smagas komplikācijas, un 82% pacientu norādīja, ka viņu simptomi ir ievērojami uzlabojušies [12].

Ideāli pacienti ar ātruma kontroles stratēģijām parasti cieš no pastāvīgas AFib un ir jaunāki par 65 gadiem. Šie pacienti būs mazāk simptomātiski un tiem var būt tikai hipertensija, kam nav sirds mazspējas [13].

Ritma kontrolēta filozofija

Vēl viena dogma AFib kontrolei ir ritma kontrolēta filozofija. Šo teoriju lieto citai pacientu grupai, un tā ir izdevīga pacientiem, kas cieš no paroksizmāla AFib vai jauna AFib pēc 65 gadu vecuma. Šiem pacientiem parasti ir arī sirds mazspēja un tie ir simptomātiski [13].

Pacienti, kuri lieto AFib, parasti sāk ar zāļu kombināciju, kas maina elektrisko plūsmu visā sirdī. Šīs zāles bieži vien ir beta blokatoru, kalcija kanālu blokatoru un amiodarona kombinācija . Vislielākās zāles šajā vadības kategorijā tiek sauktas par antiaritmiskām zālēm, un I un III klases dalībnieki parasti lieto, kad pacientam dāvina AFib [14].

Lai gan šīs zāles sākotnēji ir efektīvas pacienta AFib ārstēšanā, neveiksmīgā patiesība ir tāda, ka šīs zāles bieži vien ir tilts uz kādu kardioversijas operāciju, jo liela daļa no blakusparādībām ir saistīta ar šiem medikamentiem. Narkotikas, piemēram, amiodarons, tiek lietotas terapijas sākumā, taču var rasties nopietnas blakusparādības, piemēram, vairogdziedzera toksicitāte, ādas krāsas izmaiņas fotosensitivitāte un daudzas kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, kas bieži liek pacientiem meklēt alternatīvu terapiju [15].

Kā minēts iepriekš, kardioversija ir nākamais vadības posms, kas daudziem no šiem pacientiem būs jācieš, ņemot vērā viņu simptomu uzlaboto raksturu. Šī operācija ietver elektrodu ievietošanu sirdī, un pēc tam sekundārā ierīce kontrolē enerģijas līmeni, lai novērstu turpmākas AFib epizodes. Nesen veiktā pētījumā, kas tika izmantots kardioversijas efektivitātes noteikšanai, tika iesaistīti 244 dalībnieki, un tika konstatēts, ka gandrīz 90 procentiem bija atgriešanās normālā sirds sinusīta ritmā. Turklāt 34 procenti nebija nepieciešami papildu iejaukšanās gandrīz 3 gadus pēc operācijas. [16]

Dzīvesveida modifikācijas

Ja jums ir smēķēšanas vai dzeršanas problēma un esat kādreiz apmeklējis medicīnas iestādi, pastāv lielas izredzes, ka jums ir izglītoti par bīstamo un negatīvo ietekmi uz jūsu veselību, cigaretēm un alkoholu. Pārliecināts, ka tie ir bīstami jūsu plaušām un aknām, bet vai jūs arī zinājāt, ka tie varētu būt divi galvenie faktori, ar kuriem jūs attīstāt AFib vēlāk dzīvē?

Vienā pētījumā tika konstatēts, ka pastāv atkarība no devas atkarībā no alkohola patēriņa un AFib attīstības iespējamības.

Pētījums noteica, ka, ja cilvēks katru dienu dzer vairāk nekā 3 alkoholiskos dzērienus un sieviete dzer no 2 gadu vecuma , viņi divkāršos savas iespējas iegūt AFib.

Šis efekts var būt daudz sliktāks, jo, vecumam, jūsu ķermenis nespēj apstrādāt spirtu tik efektīvi, un pat puse no šī alkohola patēriņa vecumā virs 60 gadiem var radīt negatīvas sekas jūsu sirdij. [17]

Vēl viens cigarešu smēķēšanas pētījums un AFib konstatēja, ka, neskatoties uz to, cik daudz cigarešu jūs kūpinājāt savas dzīves laikā, smēķētājiem bija lielāks risks saslimt ar AFib, salīdzinot ar nesmēķētājiem. Pašreizējie smēķētāji dubultos risku, ka AFib var būt jebkurā brīdī, bet tiem, kas atmest smēķēšanu, joprojām ir aptuveni 1, 5 reizes lielāka iespēja iegūt stāvokli, salīdzinot ar nesmēķētājiem. [18]

Still meklējat vairāk informācijas par priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanu? Redaktors iesaka:

  • 3 Vingrojumi Drošības padomi, ja Jums ir pretiekaisuma fibrilācija
  • Pirmskolas fibrilācijas terapija: attieksmes atšķirības starp kardiologu un sirds ķirurgu
  • 3 diētas ieteikumi attiecībā uz pretiekaisuma fibrilācijas profilaksi
  • Alkohols un pretepire fibrilācija: vai dzeršana pasliktinās Jūsu sirds slimības
  • Dabiskā un alternatīvā ārstēšana priekškambaru mirdzēšanai
  • Labāka diagnoze: galvenais priekšdziedzera fibrilācijas ārstēšanas panākumiem
  • Neregulāra sirdsklauves un sirdsklauves: atšķirība starp pirmsmilšu fibrilāciju un aritmiju
#respond