Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts: veidi un ārstēšana | happilyeverafter-weddings.com

Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts: veidi un ārstēšana

Introducti par nepilngadīgo reimatoīdā artrīta (JRA)

Etioloģija lielā mērā nav zināma. Atšķirībā no pieauguša reimatoīdā artrīta, kas ilgst mūžu, bērni bieži pārtauc slimību. Tomēr JRA var ietekmēt augošā bērna kaulu attīstību.

boy-sitting.jpg


JRA pazīmes un simptomi un pakāpe, kādā tie tiek ietekmēti, atšķiras no bērna līdz bērnam. Lai gan visticamākais vecums JRA attīstībai ir no viena līdz trīs gadiem, tas var ietekmēt jebkāda vecuma bērnus. Visbiežāk sastopamās JRA iezīmes ir locītavu iekaisums, locītavu kontraktūra, locītavu stīvums pēc atpūtas un locītavu bojājumiem. Citi saistītie simptomi ir vājums muskuļos un mīkstos audos ap skarto locītavu un samazināts aktivitātes līmenis. Tā kā JRA nav pārliecinošu testu, diagnoze tiek veikta, ja vismaz sešās nedēļās pēc citu iespējamo cēloņu izslēgšanas ir bijis pastāvīgs artrīts vienā vai vairākās locītavās. Agrīna diagnostika un pēc tam atbilstoša ārstēšana nodrošina maksimālu labvēlīgu iznākumu.

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta (JRA) veidi

Ir trīs galvenie JRA veidi, kas iedalīti kategorijās, pamatojoties uz to skaitu un saistītajām locītavām, simptomiem un ilgumu, kā arī par noteiktu antivielu klātbūtni, ko rada imūnsistēma. Daži šīs slimības veidi var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, augšanas problēmas un acu iekaisumu.

Trīs JRA veidi ir:

Pauciarticular JRA

Arī pazīstams kā oligoartikulārs, šī forma, kas atrodama apmēram piecdesmit procentos no visiem bērniem ar JRA, ietekmē četras vai mazākas locītavas. Parasti tiek ietekmētas lielas locītavas, piemēram, pleca, gūžas, ceļa un elkoņa. Simptomi ir sāpes, stīvums vai locītavu pietūkums. Šis artrīts bieži skar meitenes, kas jaunākas par septiņiem gadiem, un zēnus, kuri ir vecāki par astoņiem gadiem. Turklāt bērniem, kuriem ir šis artrīts, var rasties iekaisuma acu problēmas. Lai gan tas nav sāpīgs, ja to nekonstatē un neārstē, iekaisums var izraisīt objektīva bojājumus un pastāvīgus redzes bojājumus vai pat aklumu.

Poliartikulāra JRA

Šis tips ietver piecus vai vairāk locītavu, un tas ietekmē meitenes biežāk nekā zēni. Polyarticular JRA var sākt jebkurā vecumā un veido apmēram trīsdesmit procentus no JRA gadījumiem. Vismaz skartās rokas un kājas mazās locītavas, taču tas var ietekmēt arī lielās locītavās, un iesaistīšanās bieži tiek sadalīta simetriski divpusējā formā. Artrīts var būt saistīts ar zemas pakāpes drudzis.

Sistēmisks JRA

Šis tips, kas sastāda divdesmit procentus no JRA gadījumiem, ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas. Tas saistīts ar vienu vai vairākām locītavām un izraisa iekšējo orgānu, piemēram, sirds, aknu, liesas un limfmezglu iekaisumu. Bērniem var būt paaugstināts drudzis, izsitumi uz ādas un problēmas, ko izraisa iekšējo orgānu iekaisums. Spikalšanas drudzis parasti notiek vienu vai divas reizes dienā, apmēram tajā pašā dienas laikā, un temperatūra atgriežas normālā vai normālā līmenī. Izsitumi ir raksturīgi niezoši, makulāri un laša krāsas (atšķirībā no parastajiem spilgti erithematoziem izsitumiem no citiem cēloņiem) un skar stumbra un ekstremitātes. Reti izsitumi var būt stipri niezoši un izturīgi pret antihistamīna ārstēšanu.

Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta (JRA) ārstēšana

JRA ārstēšana koncentrējas uz sāpju kontroli, locītavu funkcijas uzlabošanos un turpmāku kaitējumu skarto locītavu novēršanai. Lai gan zāles ir JRA vadīšanas stūrakmens, ārstēšana var nebūt veiksmīga, ja bērnam netiek sniegtas adekvātas emocionālas konsultācijas, piemērota fizikālā terapija un tālāka skolas palīdzība.


Zāles

Tūlītējs zāļu terapijas mērķis ir samazināt sāpes un pietūkumu, kā arī uzlabot funkciju. Ilgtermiņa mērķi ir mainīt slimības progresu un novērst turpmākus bojājumus kauliem, skrimšļiem un mīkstiem audiem. Zāļu devas bērniem rūpīgi jāaprēķina, pamatojoties uz to svaru un ķermeņa lielumu, un koriģē regulārus intervālus bērna augšanas laikā.
Tipiskas zāles, ko izmanto JRA vadībā, ir šādas:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

  • Zāles, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, palīdz mazināt sāpes un pietūkumu.


Slimību modificējošās pretreimatisma zāles (DMARDs)

  • Tos var lietot, ja vien NSPL nespēj atvieglot locītavu sāpju un pietūkuma simptomus. Šīs zāles, kas ietver metotreksātu un sulfasalazīnu, tiek lietotas kopā ar NSPL un tiek izmantotas, lai palēninātu JRA progresu. Tos pazīst arī kā lēnas iedarbības pretreimatisma līdzekļus (SAARDs).


Audzēja nekrozes faktora (TNF) blokatori

  • Zāles, piemēram, etanercepts un infliksimabs, var palīdzēt mazināt sāpes, rīta stīvumu un locītavu pietūkumu. Tomēr šīs zāles mēdz palielināt vēža, piemēram, limfomas, un infekciju, galvenokārt plaušās, attīstības risku.


Kortikosteroīdi

  • Šīs zāles lieto bērniem ar smagu JRA, lai kontrolētu simptomus, līdz DMARD iedarbojas vai novērš komplikācijas. Kortikosteroīdi var kavēt normālu augšanu un paaugstināt jutību pret infekcijām, tādēļ tās jālieto pēc iespējas īsākā laikā.

Lasīt vairāk: Atrasti jauni dzimumtieksmes saites uz nepilngadīgo idiopātisko artrītu

Fizioterapija

Standarta fizikālās terapijas metodes ietver termiskās aukstās terapijas, masāžas, elektriskās stimulācijas un ultraskaņas. Tie ir paredzēti, lai atvieglotu sāpes un stīvumu, sagatavotos treniņu programmām, samazinātu kontrakcijas un nodrošinātu apmācību noteiktām muskuļu grupām.
Vingrojumi ir svarīgs JRA attieksmes aspekts. Vingrinājumi palīdz saglabāt locītavu kustību un muskuļus spēcīgu, atgūt zaudēto kustību vai izturību locītavā un uzlabot vispārējo piemērotību. Terapeitiskie vingrinājumi var atjaunot zaudēto kustību locītavā un atvieglot bērniem ikdienas aktivitātes, piemēram, rakstīt, ēst un staigāt.

Tā kā bērniem var rasties sāpes ikdienas fizisko aktivitāšu laikā, peldēšana un ūdens aerobika (hidroterapija) ir ideāli piemērots šiem bērniem, jo ​​abas nenodarbojas ar locītavām. Regulāra fizikālā terapija, kas koncentrējas uz stiepšanās vingrinājumiem, sāpju mazināšanai un locītavu aizsardzībai, var palīdzēt bērnam ar JRA būt pēc iespējas aktīvam.


Šķiņķi

Splints palīdz samazināt sāpes un saglabāt locītavas pareizajā funkcionālajā pozīcijā. Parasti izmantotie šķēlumi ietver ceļa pagarinājuma šinas, kas novērš locītavu kontraktūru, plaukstas locītavas un pirkstu gredzena skavas.


Surgery

Ļoti smagos JRA gadījumos ķirurģiju var izmantot, lai mazinātu sāpes, atbrīvo locītavu kontrakcijas un nomainītu bojātu locītavu. Kopīgu rezerves ķirurģiju galvenokārt lieto vecākiem bērniem, kuru augšana ir gandrīz pabeigta un kuru locītavu smagi bojā ar artrītu.


Diēta

Bērniem ar artrītu dažreiz ir sliktas apetītes, kas izraisa svara zudumu un sliktu izaugsmi. Turklāt zāļu blakusparādības, piemēram, steroīdi, var izraisīt pārmērīgu svara pieaugumu.

Pareiza fiziskā slodze un labi sabalansēts uzturs var palīdzēt bērnam arteriju saglabāt normālu ķermeņa svaru. Daudziem bērniem ar artrītu ir nepieciešami papildu kalcija un D vitamīna piedevas, lai palīdzētu stiprināt kaulus.

#respond