Vai SSRI antidepresanti palielina pašnāvību risku bērniem ar depresiju un trauksmi? | happilyeverafter-weddings.com

Vai SSRI antidepresanti palielina pašnāvību risku bērniem ar depresiju un trauksmi?

Vai esat bērns vai pusaudža vecāks ar depresiju vai trauksmes traucējumiem, kuriem ieteicams lietot selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) vai esat jauns meklētājs, kurš meklē informāciju par sevi?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka SSRI antidepresanti - pirmā zāļu klase, kas parasti tiek nozīmēta bērniem un pusaudžiem, kuri nodarbojas ar smagiem depresijas vai trauksmes traucējumiem, palielina iespēju, ka jaunietis cieš no pašnāvnieciskām domas un uzvedības.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) vispirms brīdināja, ka SSAI varētu radīt domu par pašnāvību bērniem un pusaudžiem 2004. gadā un brīdināja par jauniem pieaugušajiem līdz 25 gadu vecumam 2007. gadā. Jauniešu vidū netika izdarītas pašnāvības SSAI antidepresanti, kas iekļauti FDA pārskatā, bet četri procenti no šīs grupas piedzīvoja pašnāvību, un daži no viņiem mēģināja pašnāvību - dubultojot placebo lietotāju skaitu. [1, 2, 3]

Ko FDA brīdinājums nozīmē depresijas un trauksmes ārstēšanai bērniem un pusaudžiem? Vai SSIA ir drošībā šajā vecuma grupā?

SSRI antidepresantu drošība bērnu un pusaudžu vidū, kas cieš no depresijas

Kad FDA melnās kastes brīdinājums stājās spēkā un izpratne par paaugstinātu suiciditātes risku bērniem un jauniešiem, kuri lietoja SSAI, to receptes šajā vecuma grupā ievērojami samazinājās vairākās valstīs [4, 5]. Pētījumi kopš tā laika atklājuši, ka šis samazinājums SSRI antidepresantiem tika faktiski saistīts ar pašnāvību skaita palielināšanos jauniešu vidū [6].

Kas varētu notikt šeit?

Pašnāvības domām pati par sevi ir viens no depresijas simptomiem [7], un bērniem un pusaudžiem nevēlēšanās parakstīt antidepresantus varēja nozīmēt, ka daži depresijas pacienti vairs nesaņēma zāles, kas viņiem varēja palīdzēt.

Citiem vārdiem sakot, SSRI antidepresanti var būt saistīti ar nedaudz paaugstinātu pašnāvības risku, taču to ieguvums depresijas simptomu ārstēšanā šķiet daudz lielāks nekā to risks pacientiem, kuriem runas terapija ir nepietiekama ārstēšana. [8]

Tas nozīmē, ka dažiem bērniem un pusaudžiem ar depresiju patiešām ir jānosaka SSAI, taču tikai tad, ja to simptomi ir vidēji smagi vai smagi, un ja psihoterapija ir izrādījusies nepietiekama vai pacientam ir grūtības apmeklēt terapiju viņu depresijas dēļ.

Lielbritānijas vadlīnijas liecina, ka fluoksetīns (Prozac) ir drošākais SSRI, kas paredzēts lietošanai bērniem un pusaudžiem, pēc pētījuma atklāja, ka šī parasta narkotika ir "labvēlīga [...] riska un ieguvumu [...] līdzsvars depresijas ārstēšanā" slimība jaunākiem par 18 gadiem ". Papildus šai pirmās rindas farmakoloģiskajai ārstēšanai dažos gadījumos ārsti var ieteikt lietot citalopramu vai sertralīnu (Zoloft). [9]

Bērniem un pusaudžiem, kuriem tiek nozīmēts SSAI, rūpīgi jāuzrauga progresēšana un pašnāvības domas un uzvedība, un, ja notiek pašnāvība, ieteicamais rīcības virziens ir nekavējoties sazināties ar jaunā cilvēka veselības aprūpes sniedzēju, nevis pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu - kas pati var novest pie apstāšanās simptomiem vai izraisīt depresijas recidīvu. [2]

SSRI antidepresantu drošība bērnu un pusaudžu vidū ar trauksmes traucējumiem

Kaut arī mēs esam redzējuši, ka bērniem un pusaudžiem, kuri slimo ar depresijas traucējumiem, antidepresanti tiek ievadīti sarežģīti, trauksme bērniem ir atšķirīgs jautājums. Tas ir tāpēc, ka SSRI antidepresantu terapeitiskais ieguvums ir daudz lielāks jauniešiem, kuri cieš no trauksmes traucējumiem, nevis tiem, kas cieš no depresijas, un to lietošana vienlaikus rada ievērojami mazāku paškaitējuma risku. [10]

Tomēr, tā kā daudziem bērniem ar trauksmes traucējumiem ir arī comorbid depresija [11] - šādā gadījumā tiek piemērotas visas atrunas par SSRI receptēm, kas saistītas ar depresijas traucējumiem, - pediatrijas pacientiem, kuri lieto trauksmes traucējumus SSAI, vispirms ir rūpīgi jānovēro, ieskaitot depresijas pazīmes. [9]

Visbīstamākie SSRI antidepresanti trauksmei bērniem arī ietver fluoksetīnu, citalopramu un sertralīnu (Zoloft).

Tātad, ja tava trauksme vai nomākts bērns lieto antidepresantu?

Kognitīvā uzvedības terapija ir pirmā ārstēšanas līnija bērniem, kas cieš no vieglas depresijas vai trauksmes, un bieži tā efektīvi samazina simptomus, kad tos lieto kā atsevišķu terapiju [12].

Tomēr bērniem, kuri slimo ar vidēji smagu vai smagu depresiju, vai trauksmes traucējumiem, piemēram, trauksmes traucējumiem bērniem, obsesīviem kompulsīviem traucējumiem vai ģeneralizētiem trauksmes traucējumiem, tomēr ir pierādīts, ka CBT un antidepresantu kombinācija ir visefektīvākā.

Ja antidepresanti tiek izrakstīti bērniem, kas cieš no trauksmes traucējumiem vai smagas depresijas, SSRI ir izvēles ārstēšana, kas ir vismazāk riskanta izvēle, neraugoties uz nelielu pašnāvības jūtu un uzvedības risku. Ja tiek uzskatīts, ka SSAI ir nepieciešams, Fluoksetīns (Prozac) ir vislabākais riska attiecība uz labu, padarot to par galveno izvēli tiem jauniešiem, kuriem nepieciešama depresija vai trauksme, kā arī rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis, ieskaitot iespējamu pašnāvību jūtas. [13]

#respond