Labāka diagnoze: galvenais priekšdziedzera fibrilācijas ārstēšanas panākumiem | happilyeverafter-weddings.com

Labāka diagnoze: galvenais priekšdziedzera fibrilācijas ārstēšanas panākumiem

Pēcteču fibrillācija ir nopietna slimība un tā kļūst arvien lielāka kā pacienta vecums. Šīs slimības izplatība var sasniegt gandrīz 20 procentus pacientu vecumā virs 80 gadiem [1]. Ja slimība sagaidāms, ka turpmākajos 40 gados vairāk nekā trīskāršos gadījumos, riska grupas pacienti dara visu iespējamo, lai pārliecinātos, ka tie tiek pārbaudīti, lai agrīni uztvertu slimību, lai atrastu piemērotu ārstēšanu priekškambaru mirdzēšanai [2] . Pēcteču fibrilācija ir slimība, kas predisponē pacientu vairākām kaitīgām blakusparādībām, tostarp:

  • insultus
  • perifēra embolija,
  • palielināta mirstība.

Pat ar adekvātu vadību pastāv stipra priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanās iespēja, kad gandrīz 50 procenti pacientu piedzīvo recidīvu simptomā pēc medikamentiem un ķirurģiskām ablācijām [3].

Labākais veids, kā diagnosticēt pretiekaisuma fibrilāciju: skrīninga testi

Neveiksmīga dilemma medicīnas sabiedrībā ir tas, kā efektīvi kontrolēt priekškambaru mirdzēšanu. Atsevišķos gadījumos ir vairāki ieteikumi, kas atšķiras atkarībā no valsts, valsts un pat medicīnas birojiem, un tādējādi ar šo neskaidrību neapmierinātas gan pacienti, gan ārsti.

Pašlaik lielākajai daļai pacientu, kuriem visbeidzot diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, nonāk ģimenes ārstiem, kas sūdzas par

  • sāpes krūtīs,
  • sirds sirdsklauves
  • trauksme

pirms viņiem beidzot tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana.

Tika veikts pētījums, lai noteiktu, vai tradicionāls pacientu apmeklējums ar sūdzībām bija drošāks diagnostikas veids, salīdzinot ar iespējamiem skrīninga testiem. Pētījuma noslēgumā pētnieki konstatēja, ka gan skrīninga testi, gan oportūnistiskie eksāmeni ir labāki veidi, kā pacientus novērot pacientiem, nevis pēc tam, kad pacientiem jau ir simptomi. Bija arī acīmredzams, ka gados vecāku cilvēku sistemātiska pārbaude bija ļoti dārga, un tā nebūtu efektīva metode, lai pārbaudītu valsts līmeni. [4]

Ir divi vispārēji skrīninga testi, kurus var veikt, lai noteiktu, vai pacients cieš no slēptas priekškambaru mirdzēšanas:

  • 12-svina elektrokardiogramma (EKG)
  • oportūnistisks asinsspiediena tests [5].

Abiem testiem ir savas priekšrocības, tie ir lēti un tie ir viegli iekļauti ģimenes ārsta vispārējā vizītē.

Nesen veikts Apvienotās Karalistes pētījums noteica ideālu ieteikumu noteikt priekškambaru mirdzēšanu vairāk nekā 2000 pacientiem. Šis pētījums apstiprināja, ka visprecīzākā pretepirefibrilācijas diagnoze parādījās pēc tam, kad pacienti tika pārbaudīti 3 nākamajos laika periodos asinsspiedienā [6].

Nākamais pētījums ņēma šo pārbaudi uz vienu soli tālāk un mēģināja noteikt efektīvu un rentablu metodi, lai noteiktu, kā ekrānot lielu pacientu skaitu. Dalībnieki vecumā no 65 gadiem bija pārbaudījuši asinsspiedienu, kad viņi ieradās klīnikā, lai saņemtu ikgadējus gripas uzliesmojumus. No gandrīz 600 dalībniekiem 95 bija neregulāra ritms, bet tikai 2 tika secīgi diagnosticēti ar jaunām sākusies priekškambaru mirdzēšana pēc tam, kad tikai trešā daļa tika atgriezta, lai veiktu turpmāko pārvērtēšanu. Pētījuma noslēgumā tika noskaidrots, ka šī metode var būt iespējama, jo pacienti jau nonāk klīnikās par vakcināciju pret gripu, taču pētnieki uzskata, ka pēc tam, kad pacientiem tiek diagnosticēts neregulārs asinsspiediens, viņiem nekavējoties jāveic EKG vai viņiem patiešām ir pretiekaisuma fibrilācija. [7]

Kā pārvaldīt dzīvi ar priekškambaru mirdzēšanu

Kad jums ir diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, sākas reāls izaicinājums, jo jums būs jārisina medikamentu, ķirurģisko procedūru un dzīvesveida modifikāciju, ieskaitot treniņu padomus, lai pilnīgi ārstētu priekškambaru mirdzētus.

Pacientiem, kas slimo ar priekškambaru mirdzēšanu, ir paaugstināts risks:

  • insultus
  • iekšēja asiņošana
  • sirds mazspēja [8].

Pacienti ir sagrupēti īpašās riska kategorijās, kuras var vadīt ar perorāliem līdzekļiem, lai nepieļautu asiņu sasitšanos (saukti par antikoagulantiem) [9].

Viens no visbiežāk sastopamajiem līdzekļiem, ar kuriem, iespējams, rodas ar pretiekaisuma fibrilācijas ārstēšanu, ir anti-koagulants, ko dēvē par varfarīnu. Šis līdzeklis ir ļoti efektīvs, lai novērstu asiņu sarecēšanu kopā, taču viens šausminošais brīdinājums ar šo medikamentu ir pacientiem, kam būs vajadzīgs stingrs pārbaudes apmeklējumu grafiks, lai pārliecinātos, vai varfarīna līmenis nav pārāk augsts. Warfarīna komplikācijas ir plašas un ietver:

  • palielināta asiņošanas iespēja,
  • noplicinot svarīgus vitamīnus asinīs [10].

Šo bīstamo blakusparādību dēļ ārsti bieži vien piesardzīgi izraida pārāk daudz šo zāļu uzreiz un sistemātiski sāk ar pārāk zemu devu, lai pārliecinātos, ka pacientiem tiek dota tikai tā, ko viņi galu galā būs vajadzīgi. Vienā pētījumā, kura mērķis bija pacientu dozēšanas stratēģija, pacientiem deva tika mainīta gandrīz 75% gadījumu pat pēc viena gada, kad tika mēģināts atrast ideālu devu [11].

Vislabākais ieteikums pacientiem, kuri ilgstoši ārstējas ar varfarīnu, ir jāpārliecinās, ka viņi pienācīgi maina savu priekškambaru mirdzēšanas diētu, lai papildinātu varfarīna lietotos vitamīnus.

Pacientiem, kam šo medikamentu nepieciešams, ieteicams lietot zaļus, lapu dārzeņus, piemēram, spinātus un gliemežvāku zaļumus. Tas nodrošina papildus vitamīnu K un palīdz pacientam labāk vadīt asiņošanas epizodes.

Pacienti tiek aicināti katru mēnesi apmeklēt ārstu, lai veiktu asins analīzes, lai noteiktu, vai viņu varfarīna līmenis joprojām ir pietiekams. Šie apmeklējumi ļaus arī ārstam palaist pēcpārbaudes EKG un novērtēt asinsspiedienu, lai pārliecinātos, ka nav atkārtotu priekškambaru mirdzēšanas epizodi. [12]

#respond