Diabēta gastroparēze: cēloņi, simptomi un ārstēšana | happilyeverafter-weddings.com

Diabēta gastroparēze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir gastroparēze?

Vienreiz tika uzskatīts, ka tā ir reta cukura diabēta komplikācija. Uzskata, ka tas dažreiz rodas indivīdos, kam ilgstošs cukura diabēts ir sarežģīts ar autonomo neiropātiju. Ar kuņģa iztukšošanas skenēšanas attīstību un citām līdzīgām mūsdienīgām metodēm, kas novērtē kuņģa darbību, šo problēmu diagnosticē vairāk cilvēku.

slēgta tipa čūlains kolīts-kuņģa-vēdera

Burtiski, gastroparesis nozīmē nepilnīgu vai daļēju kuņģa paralīzi. Tas ir vēdera iztukšošanas traucējumi bez mehāniskās obstrukcijas pierādījumiem. Kuņģa iztukšošana ietver uzņemto pārtikas uzglabāšanu, sajaukšanos ar kuņģa izdalījumiem, cietas pārtikas sasmalcināšanu 1-2 mm diametra daļiņās un tās regulētu ievadīšanu tievā zarnā ar ātrumu, kas paredzēts, lai optimizētu gremošanu un absorbciju. Kuņģa iztukšošanu kontrolē nervi, kas atrodas kuņģa sienā, mugurkaulā un smadzenēs, kas ir daļa no nervu sistēmas, ko sauc par autonomo nervu sistēmu. Nervu, kas kontrolē kuņģi, sauc par vagusa nervu.

Ja šīs funkcijas tiek ietekmētas, tas noved pie aizkavēta vēdera iztukšošanās, ko sauc arī par gastroparēzi. Cukurbietes ir visizplatītākais gastropareses cēlonis.

Gastroparēzes cēloņi

Gastroparēze nav specifiska slimība. Tas ir vēdera iztukšošanas traucējums, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Sarakstā iekļauts

  1. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
    • Peptiskas čūlas slimība
  2. Endokrīnās (hormonālās) traucējumi
    • Diabēts
    • Hipotireoze
  3. Kolagēna asinsvadu slimība
    • Sklerodermija
  4. Pēcoperācijas traucējumi
    • Vagotomija (pietrūkst nervu)
    • Fundoplication (pretrefluksa ķirurģija)
    • Kuņģa apvedceļa operācija
  5. Zāles
    • Kālijs
    • Zāles augsta asinsspiediena kontrolei, piemēram, nifedipīns
    • Anti-astmas zāles, piemēram, albuterols
    • Opiāti
    • Pretapaugšanas līdzekļi, piemēram, alumīnija hidroksīds
  6. Trauma
  7. Pyshogenic
    • Stress
    • Anoreksija nervosa
  8. Nezināms iemesls

Cukura diabēts un gastroparēze

Cukura diabēts var izraisīt kuņģa darbības traucējumu spektru. Tas ietver paātrinātu iztukšošanos, aizkavētu kuņģa iztukšošanos un neparastu kuņģa sajūtu. Aizkavēta kuņģa iztukšošanās vai gastroparēze ir labi zināms cukura diabēta sarežģījums. Tas parasti saistīts ar ilgstošu 1. tipa cukura diabētu. Apmēram 30-60% 1. tipa cukura diabēta slimnieku skar gastroparēzi. Tas rodas cukura diabēta dēļ, kas ietekmē autonomo nervu sistēmu. Gastroparēze var rasties arī 2. tipa cukura diabēta slimniekiem.
Lielākajā daļā cukura diabētu tiek ietekmēts vagusa nervs, kas kontrolē kuņģi. Bet dažos gadījumos vagons var būt normāls, un gastroparesis tieši korelē ar glikozes līmeni asinīs, glikozes līmenis asinīs pārsniedz 270 mg / dl, izraisot gastroparēzi. Gastroparēzes simptomi pēdējā situācijā uzlabojas, ja glikozes līmenis asinīs tiek kontrolēts.

Diabēta gastroparezes simptomi

Ilgstoši cukura diabēta pacientiem bieži sastopama cieto pārtikas produktu iztukšošana. Lielākajā daļā gadījumu tas nerada nekādus simptomus. Pat indivīdiem, kuri kļūst simptomātiski, tas var nebūt noturīgs. Tas darbojas svārstīgā kursā ar izteiktu simptomu epizodēm, kas mainās ar relatīviem simptomu starplaikiem. Šīs svārstības var būt saistītas ar cukura līmeņa asinīs infekcijām un izmaiņām.

Tomēr simptomu smaguma pakāpe ne vienmēr labi korelē ar gastropareses pakāpi. Dažādi diabētiskā gastroparese simptomi ir

  • Kuņģa pilnīgums pēc ēdienkartes
  • Vēdera uzpūšanās
  • Vēdera izkrišana
  • Slikta dūša
  • Vemšana, kas var rasties tūlīt pēc pārtikas vai var tikt aizkavēta. Novēlota iztukšošana ir vairāk liecina par gastroparēzi.
  • Sāpes vēderā

Kā tiek diagnosticēts diabētiskais gastroparēzis?

Cukura diabēts ir viens no gastropareses cēloņiem. Gastroparēzes diagnosticēšanai veiktie testi ir vienādi neatkarīgi no gastropareses cēloņa. Vispirms jāveic augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopija, lai izvairītos no mehāniskā šķidruma.

Ja cilvēkam ar ilgstošu cukura diabētu parādās iepriekšminētie simptomi, tad, lai veiktu novērtēšanu, var veikt šādus testus.

(a) kuņģa iztukšošanas mērīšana

(b) kuņģa ieplūdes spiediena vai kontrakciju mērīšana

(c) kuņģa mioelektriskās aktivitātes mērīšana

Kuņģa iztukšošanas mērīšana

Scintigrāfija

Skābekļa iztukšošanās scintigrāfiskais mērījums ir visprecīzākais un apstrīdams, vienīgais klīniski noderīgais zarnu motilitātes novērtējums pašlaik. Scintigrāfija arī ļauj novērtēt pārtikas sadalījumu kuņģī, kā arī vēdera kontrakciju biežumu un amplitūdu.

Ultraskaņas (Doplera) skenēšana

Tas ir piemērots tikai mērīšanai šķidrumu iztukšošanai no kuņģa. Tas mēra kuņģa iztukšošanos, kontrakcijas un apjomu.

Oglekļa elpas testi

Oglekļa elpošanas pārbaudes nesen tika izmantotas, lai kvantitatīvi noteiktu cieto un šķidro kuņģa iztukšošanos. Tas izrādīsies noderīgs kā skrīninga tests gastroparesei.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

MR nosaka kuņģa iztukšošanos, saraušanās aktivitāti un kuņģa tilpumu.

Kuņģa ieplūdes spiediena vai kontrakciju mērīšana

Manometrija

Manometrija ir sarežģīta metode, ko var izmantot, lai reģistrētu spiedienu dažādās kuņģa daļās.

Kontrakcijas var izmērīt arī ar ultraskaņu, scintigrāfiju, MRI, vienoto fotonu emisijas datortomogrāfiju (SPECT).

Kuņģa mioelektriskās aktivitātes mērīšana

Electrogastrography

Electrogastrography sauc arī par EGG pasākumi elektrisko darbību. Tas netieši nosaka kuņģa funkciju. Tas ir līdzīgs EKG, kas mēra sirdsdarbību.

Diabētiskā gastropareisa ārstēšana

Galvenie ārstēšanas mērķi gastroparēzes cēlonis ir:

  • Uztura stāvokļa atjaunošana
  • Simptomātiskas atvieglošanas nodrošināšana
  • Uzlabot kuņģa iztukšošanos

Uztura stāvokļa atjaunošana

Daudziem pacientiem ar gastroparēzi ir ar uztura traucējumiem. Jāuzsāk zemu tauku, zemu šķiedrvielu, mīksta diēta ar biežām nelielām maltītēm.

Simptomātiskas atvieglošanas nodrošināšana

Dažreiz pat tad, kad tiek sākta gastroparēzes ārstēšana, slikta dūša parasti saglabājas. Zāles, kas kontrolē sliktu dūšu un vemšanu, ir noderīgas šajā sakarā. Tas ietver zāles, piemēram,

  • Promethazine (Phenargan)
  • Scopolamīna plāksteris
  • Odansetron (Zofran)
  • Granisetron (Kytril)

READ Gastroparesis: Cēloņi, riska faktori un profilakse

Uzlabot kuņģa iztukšošanos

Ir zāļu grupa, ko sauc par prokinetiku. Šie palīdz iztukšot kuņģi. Dažāda veida prokinetics, kas tiek plaši izmantotas, ir -

  • Metakloromīds (Reglan)
  • Domperidons (motilijs)
  • Eritromicīns
  • Tegaserod (zelnorm)

Papildus iepriekšminētajai ārstēšanai jānodrošina adekvāta glikozes līmeņa kontrole, jo glikozes līmenis asinīs ietekmē arī slimības gaitu.

Ja, neraugoties uz augstāk minēto ārstēšanu, nav uzlabojumu, ir pieejamas šādas iespējas:

  • Kuņģa elektrostimulators - tas ir elektrokardiostimulators, kas stimulē kuņģi
  • Ķirurģiskā operācija - barošana ar jejunostomiju
  • Endoskopiskā terapija - perkutānā endoskopiskā jejunostomija (PEJ)
  • Botulīna toksīna injekcija
  • Sildenafila citrāts
#respond